9月30日和10月16日,成都市醫(yī)保局在官方網(wǎng)站和官方微信上發(fā)布了兩篇文章,曝光了一系列欺詐騙保案件。近年來,成都市各級醫(yī)保部門與公安、衛(wèi)健等部門緊密合作,核查國家醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)模型下發(fā)的疑點線索,深挖舉報投訴背后的欺詐騙保問題,嚴厲打擊相關行為,保護人民群眾的“看病錢”和“救命錢”。
簡陽市瑪莉亞婦產醫(yī)院被查出涉嫌招攬病人住院、誘導門特病人住院并返現(xiàn)、降低診斷標準入院、使用過期試劑等違法違規(guī)行為,違規(guī)使用醫(yī)?;?73935.86元。簡陽市醫(yī)保局對該院進行了約談,并要求其限期整改、暫停撥付一個月、追回違規(guī)費用、支付違約金,并將案件線索移送至公安立案偵查。
成都軍建醫(yī)院因組織老年人輸送有醫(yī)??ǖ牟∪?、降低住院門檻、醫(yī)資力量不足等問題被查處,違規(guī)使用醫(yī)?;?28618.34元。成華區(qū)醫(yī)保部門責令該院限期整改、退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并支付違約金,相關資料已移交公安部門。
青羊區(qū)頤和醫(yī)院存在招攬參保群眾住院并向住院病人返還現(xiàn)金、虛構醫(yī)藥服務項目等行為,涉及金額50余萬元。青羊區(qū)醫(yī)保局對該院暫停結算,并將欺詐騙保線索移送公安立案偵查。
龍泉驛區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)現(xiàn)成都長江醫(yī)院有限公司存在虛構醫(yī)藥服務項目、掛床住院、串換診療項目的違法行為,造成醫(yī)?;饟p失289956.62元。龍泉驛區(qū)醫(yī)保局責令該院整改、追回醫(yī)?;饟p失并罰款,同時暫停部分科室涉及醫(yī)保基金使用的醫(yī)藥服務。
簡陽北門醫(yī)院因降低入院收治標準、外檢項目違規(guī)納入醫(yī)保支付等問題被查處,違規(guī)使用醫(yī)保基金232023.13元。簡陽市醫(yī)保局對該院進行約談、限期整改、暫停撥付,并追回違規(guī)使用的醫(yī)?;?,支付違約金,相關資料已移交公安部門。
記者今天從國家醫(yī)保局獲悉,在今年的國家醫(yī)保基金飛行檢查中,遼寧兩家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保,具體情況如下。
2024-06-29 09:20:17偽造檢查報告今年以來,各級醫(yī)保部門強化大數(shù)據(jù)篩查手段在醫(yī)?;鸨O(jiān)管中的應用,嚴厲打擊各類欺詐騙保行為
2024-08-17 12:06:27山西5家醫(yī)院因欺詐騙保被查在2024年國家醫(yī)保飛行檢查中,河南鄭州、周口兩家醫(yī)療機構涉嫌欺詐騙保,通過虛假住院,偽造檢查報告,以騙保為目的進行項目串換等嚴重欺詐騙保行為。
2024-06-24 07:11:49騙保