10月22日,2024年醫(yī)?;鸨O(jiān)管趨勢交流會暨藍(lán)皮書發(fā)布會在京召開,《中國醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報(bào)告(2023~2024)》正式發(fā)布。該藍(lán)皮書系統(tǒng)總結(jié)了醫(yī)保基金監(jiān)管工作的階段性進(jìn)展和成效,并對重點(diǎn)問題進(jìn)行了深入研究,旨在推動理論創(chuàng)新和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的借鑒。
國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司有關(guān)負(fù)責(zé)人在發(fā)布會上表示,自成立以來,國家醫(yī)保局始終將維護(hù)醫(yī)保基金安全作為首要任務(wù),不斷加大監(jiān)督檢查力度,探索和完善監(jiān)管方式,建立健全長效機(jī)制,保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。今年以來,通過堅(jiān)持寬嚴(yán)相濟(jì)、標(biāo)本兼治、守正創(chuàng)新和綜合施策,基金監(jiān)管工作取得了積極成效。截至9月,國家飛檢已覆蓋全國所有省份,檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)500家,超過了前五年的總和。
根據(jù)大數(shù)據(jù)模型提供的線索,國家醫(yī)保局開展了針對185家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)飛檢,查實(shí)了111家存在欺詐騙保行為的機(jī)構(gòu)。今年1至9月,全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金160.6億元,同比增長38.7%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過自查自糾主動退回的金額近36.2億元。盡管當(dāng)前醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度持續(xù)加大,但形勢依然復(fù)雜。下一步,國家醫(yī)保局將繼續(xù)從飛行檢查擴(kuò)面、強(qiáng)化自查自糾、加強(qiáng)大數(shù)據(jù)監(jiān)管、健全長效機(jī)制及加大曝光力度等方面發(fā)力,以堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)?;鸬陌踩?。