在優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)方面，堅持以人民為中心，不斷優(yōu)化工作流程，提升服務(wù)質(zhì)效，努力提高醫(yī)保辦事便利化水平。鞏固拓展全民參保成果，健全醫(yī)保參保長效機(jī)制，扎實推進(jìn)參保擴(kuò)面，常住人口參保率穩(wěn)定在95%。深入實施醫(yī)保服務(wù)流程再造，制定醫(yī)保服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)18項，申辦材料、辦理時限、辦事環(huán)節(jié)分別壓減60%以上，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項全部實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。積極落實異地就醫(yī)直接結(jié)算，省內(nèi)和跨省住院、普通門診、門診慢特病聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量居全國前列，直接結(jié)算率達(dá)到90%以上，實現(xiàn)高血壓、糖尿病等5種門診慢特病跨省直接結(jié)算縣域可及?？椕苤位鶎俞t(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建成運行基層醫(yī)保工作站（點）3.5萬家，培育基層“醫(yī)保明白人”3.8萬名，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)保服務(wù)體系全覆蓋。深入推進(jìn)“高效辦成一件事”，今年在落實國務(wù)院、省政府重點事項基礎(chǔ)上進(jìn)一步拓展事項內(nèi)涵，共推出職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)、新生兒“落地即參?！钡?4個重點事項，最大程度利企便民。全力服務(wù)全省新舊動能轉(zhuǎn)換，建立使用“雙招雙引”人才醫(yī)療保障服務(wù)平臺，制定出臺醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、服務(wù)綠色低碳高質(zhì)量發(fā)展、助力銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展等政策措施。

在強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管方面，完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系，加大基金監(jiān)管力度，全力守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。強(qiáng)化制度化常態(tài)化監(jiān)管，健全完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管責(zé)任體系、執(zhí)法稽核規(guī)范、處理處罰制度、信用管理機(jī)制等制度規(guī)范，常態(tài)化開展經(jīng)辦審核、基金稽核和監(jiān)管執(zhí)法，2023年以來全省共追回醫(yī)?；?7.15億元、罰款2.63億元。強(qiáng)化信息化智能化監(jiān)管，全面部署應(yīng)用醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，大力開展反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管試點和藥品耗材追溯碼采集應(yīng)用試點，構(gòu)筑起事前提醒、事中審核和事后監(jiān)管“三道防線”。強(qiáng)化協(xié)同化社會化監(jiān)督，建立社會監(jiān)督員制度，完善舉報獎勵措施，健全行行銜接、行刑銜接、行紀(jì)銜接機(jī)制，2023年以來共向衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、公安、紀(jì)檢監(jiān)察等部門移送定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)669家、個人78名。山東居民醫(yī)保住院報銷70%！