小小的血常規(guī)檢查竟能發(fā)現(xiàn)體內(nèi)隱藏的巴貝蟲。江西的李先生曾被誤診為“紅斑狼瘡”，幸好醫(yī)生細(xì)致檢查發(fā)現(xiàn)了這種罕見寄生蟲。

半年前，李先生突然出現(xiàn)雙下肢莫名浮腫，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”和“狼瘡性腎炎”，并接受了相應(yīng)治療，但病情并未好轉(zhuǎn)。半個(gè)月前的一天，李先生在散步時(shí)突感不適，出現(xiàn)了大汗淋漓、面色蒼白、血尿和下肢肌肉酸痛等癥狀。鑒于當(dāng)?shù)刂委熜Ч患?，家人帶他前往瑞金醫(yī)院尋求進(jìn)一步診治。

入院后，李先生接受了常規(guī)檢查，并被收治于皮膚科病區(qū)。檢驗(yàn)科副主任技師郭平在審核血常規(guī)報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)異常情況：一位正值壯年的男性竟然出現(xiàn)中度貧血，且血常規(guī)散點(diǎn)圖上出現(xiàn)大量有核紅細(xì)胞。這一發(fā)現(xiàn)引起了郭平的高度警覺。郭平調(diào)閱了李先生的病史，發(fā)現(xiàn)他的血紅蛋白水平自半年前發(fā)病以來持續(xù)快速下降，此次僅為81g/L，較之前下降了近一半。郭平?jīng)Q定進(jìn)行更為細(xì)致的血液檢查。

為了尋找原因，郭平迅速制作了外周血涂片，并進(jìn)行細(xì)致的細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。在顯微鏡下，郭平發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞內(nèi)存在多種形態(tài)的寄生蟲，有的像戒指，有的像逗號，還有的呈小桿狀。更令人意外的是，他還觀察到了典型的“馬耳他十字”形態(tài)，這是巴貝蟲特有的形態(tài)特征。隨后，通過分子生物學(xué)的方法明確感染的具體病原，測序結(jié)果證實(shí)李先生感染的是田鼠巴貝蟲（Babesia microti）。

明確病因后，袁衛(wèi)如醫(yī)生為李先生制定了針對性的治療方案。李先生立即開始接受抗巴貝蟲的規(guī)范治療，同時(shí)繼續(xù)原發(fā)病的管理。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，李先生的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血紅蛋白水平逐漸回升。郭平強(qiáng)調(diào)：“對于這種罕見的寄生蟲感染，任何細(xì)節(jié)都不能忽視。如果沒能發(fā)現(xiàn)這個(gè)形態(tài)，李先生很可能會一直被誤診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)?！?/p>

巴貝蟲是一種微小的寄生蟲，個(gè)頭僅有1~5微米，肉眼無法看到。它們寄生在紅細(xì)胞內(nèi)，顯微鏡下呈現(xiàn)多種形態(tài)。當(dāng)四個(gè)巴貝蟲在紅細(xì)胞內(nèi)呈十字形排列時(shí)，就形成了典型的“馬耳他十字”形態(tài)。這種寄生蟲通常通過蜱蟲叮咬傳播，但輸血、器官移植以及母嬰傳播也可能導(dǎo)致感染。盡管在南方巴貝蟲感染的情況并不常見，但仍有可能被忽視。醫(yī)生呼吁大家，在日常生活中仍需保持警覺，特別是在出現(xiàn)體征異常時(shí)，通過及時(shí)體檢，早期發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理，切勿貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。