國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局六部門聯(lián)合印發(fā)了《關于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制擴大基層藥品種類的意見》，旨在加強基層藥品聯(lián)動管理機制建設，擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病、常見病用藥種類。

相關部門將統(tǒng)籌推進解決基層用藥問題，與緊密型醫(yī)聯(lián)體建設整體布局相協(xié)同，暢通城鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)之間用藥銜接渠道，提升基層藥品配備和使用能力。從2025年起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥品種將與縣級醫(yī)院保持聯(lián)動，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構也將持續(xù)優(yōu)化用藥品種。到2027年，緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品聯(lián)動管理體制和運行機制將全面建立，人民群眾在基層的用藥可及性和藥學服務獲得感將不斷提高。

為解決基層用藥中存在的問題，《意見》提出了一系列措施，包括規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類、建立“聯(lián)動配備使用、集中供應配送、短缺預警處置”三項機制等。省、市級衛(wèi)生健康委將根據(jù)防治慢性病規(guī)劃和基層服務能力標準，以國家基本藥物目錄、國家醫(yī)保藥品目錄和國家集中帶量采購中選藥品為重點，組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥需求評估，指導縣級衛(wèi)生健康行政部門和縣域內(nèi)相關單位制定縣域用藥遴選和調(diào)整規(guī)則。

緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院將統(tǒng)籌確定緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄，做好縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）用藥種類銜接，規(guī)范擴展基層聯(lián)動藥品種類。此外，還將推動二、三級醫(yī)院用藥目錄中的慢性病、常見病藥品向基層下沉，滿足轉(zhuǎn)診用藥需求。高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥不受“一品兩規(guī)”限定，并鼓勵藥師下沉基層提供藥學門診、長期處方管理和延伸處方、居家藥學服務，豐富家庭醫(yī)生簽約服務形式。

在藥品供應方面，縣級衛(wèi)生健康行政部門將指導縣域內(nèi)相關單位及時對基層用藥需求計劃進行匯總審核，省級衛(wèi)生健康部門會同醫(yī)保部門暢通基層藥品配送問題溝通渠道，建立協(xié)作機制，完善藥品供貨企業(yè)管理制度。同時，將健全基層藥品短缺預警處置機制，省級衛(wèi)生健康委按程序?qū)⒒鶎佑泄L險的品種納入省級臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單，會同相關部門開展供求分析和產(chǎn)能評估，制定分類應對措施。

各省份已針對基層用藥問題進行了積極探索。例如，重慶統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)慢性病上下級用藥銜接目錄，河北在全省14個地市201個醫(yī)共體制定統(tǒng)一用藥目錄，北京在全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立缺藥需求登記服務制度。下一步，將總結推廣地方經(jīng)驗做法，進一步明確省級組織、市（地）級指導、縣（市、區(qū)）級落實的工作原則，以及縣（市、區(qū)）指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）調(diào)整用藥種類及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）指導村（社區(qū)）調(diào)整用藥種類的工作機制。