近年來(lái)，一些慢性病和常見(jiàn)病患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診時(shí)，常遇到“沒(méi)有藥”的情況。為解決這一問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)生健康委等6部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制 擴(kuò)大基層藥品種類(lèi)的意見(jiàn)》，旨在暢通城鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)之間的用藥銜接渠道，提升基層藥品配備和使用能力，滿足群眾基本用藥需求。

當(dāng)前，我國(guó)基層診療量占比已達(dá)52%。然而，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品種類(lèi)相對(duì)較少，自主用藥空間有限，不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄難以銜接。特別是上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診來(lái)的患者，其所需藥物在基層往往無(wú)法獲得。為此，最新文件提出要規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類(lèi)，以國(guó)家基本藥物目錄、國(guó)家醫(yī)保藥品目錄和國(guó)家集中帶量采購(gòu)中選藥品為重點(diǎn)，由緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌確定用藥目錄，擴(kuò)展基層聯(lián)動(dòng)藥品種類(lèi)。此外，還將推動(dòng)二、三級(jí)醫(yī)院用藥目錄中的慢性病、常見(jiàn)病藥品向基層下沉，通過(guò)處方互認(rèn)共享，方便復(fù)診患者在基層開(kāi)藥。

長(zhǎng)期以來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨數(shù)量多、藥品用量少、配送成本高的問(wèn)題，特別是在中西部和偏遠(yuǎn)地區(qū)，導(dǎo)致部分企業(yè)配送積極性不高，藥品供應(yīng)不穩(wěn)定甚至斷供。新文件要求完善基層藥品集中供應(yīng)配送機(jī)制，縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院及時(shí)匯總審核縣域內(nèi)基層用藥需求計(jì)劃。省級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)會(huì)同醫(yī)保部門(mén)建立協(xié)作機(jī)制，完善藥品供貨企業(yè)管理制度。同時(shí)，健全基層藥品短缺預(yù)警處置機(jī)制，確保缺藥登記頻次較多且確有必要的藥品能夠及時(shí)納入下一年度上下用藥銜接范圍。

針對(duì)基層用藥問(wèn)題，各省份也進(jìn)行了積極探索。例如，山東通過(guò)縣域中心藥房統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)用藥目錄，滿足常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等用藥需求；河北則在全省14個(gè)地市201個(gè)醫(yī)共體制定統(tǒng)一用藥目錄，上下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品重合率達(dá)到70%以上；北京在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立缺藥需求登記服務(wù)制度，滿足患者差異化用藥需求；福建三明對(duì)六類(lèi)慢性病患者在基層就診提供39種基本藥物干預(yù)保障，醫(yī)?；鹑~報(bào)銷(xiāo)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委將繼續(xù)推進(jìn)藥品供應(yīng)和服務(wù)下沉，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)估與部門(mén)協(xié)同，研究完善提升基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制化水平的政策措施。