全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼體系和數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)束了過(guò)去醫(yī)保數(shù)據(jù)互認(rèn)難、信息共享難的歷史，標(biāo)志著醫(yī)療保障進(jìn)入了“書(shū)同文、車(chē)同軌”的全新時(shí)代。醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)是按照統(tǒng)一規(guī)則和方法，將醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材等信息形成統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，即分類(lèi)與代碼，成為跨區(qū)域、跨層級(jí)、跨部門(mén)、跨業(yè)務(wù)的全國(guó)醫(yī)?！巴ㄓ谜Z(yǔ)言”。

2019年6月起，國(guó)家醫(yī)保局陸續(xù)發(fā)布了22項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，并搭建了國(guó)家、省、市三級(jí)聯(lián)通的動(dòng)態(tài)維護(hù)平臺(tái)，持續(xù)開(kāi)展編碼數(shù)據(jù)維護(hù)，定期更新發(fā)布數(shù)據(jù)庫(kù)，構(gòu)筑了全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼體系和數(shù)據(jù)庫(kù)。

國(guó)家醫(yī)保局成立初期就圍繞標(biāo)準(zhǔn)化和信息化工作進(jìn)行了廣泛調(diào)研，發(fā)現(xiàn)各地醫(yī)保工作中普遍存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認(rèn)等問(wèn)題，沒(méi)有形成統(tǒng)一的“普通話(huà)”，無(wú)法進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)歸集、統(tǒng)計(jì)和大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，直接影響了異地就醫(yī)結(jié)算等工作。制定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，是推進(jìn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、智能化的基礎(chǔ)，有助于實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互認(rèn)，支持大數(shù)據(jù)分析測(cè)算，為醫(yī)保政策制定提供決策支撐，促進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理，推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。

這22項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼各自定位明確，基本滿(mǎn)足了醫(yī)保業(yè)務(wù)管理需求。例如，醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作等4項(xiàng)編碼收集醫(yī)?；颊叩募膊⌒畔?，支持DRG/DIP付費(fèi)分組；醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材等4項(xiàng)編碼服務(wù)于異地就醫(yī)結(jié)算、醫(yī)保招采和支付；醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師等9項(xiàng)編碼便于協(xié)議監(jiān)管，優(yōu)化醫(yī)保管理和就醫(yī)結(jié)算；醫(yī)保系統(tǒng)單位、工作人員等2項(xiàng)編碼覆蓋醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)機(jī)構(gòu)和人員信息；醫(yī)保委托承辦服務(wù)機(jī)構(gòu)等2項(xiàng)編碼協(xié)助管理接受委托承辦各類(lèi)醫(yī)療保障服務(wù)的單位及人員。醫(yī)保結(jié)算清單則集成所有相關(guān)編碼，助力醫(yī)?；鸾Y(jié)算和支付方式改革。