24省份擴(kuò)大醫(yī)保家庭共濟(jì)范圍惠及更多親屬

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2024-12-13 18:14:09 澎湃新聞

截至12月10日，全國共有24個省份已將職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)大至“近親屬”，這些省份包括北京、天津、河北、山西、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣西、海南、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、寧夏和新疆。

中國政法大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副教授廖藏宜表示，職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)至近親屬，可以激活沉淀在個人賬戶中的資金，提高基金使用效率，促進(jìn)家庭風(fēng)險分擔(dān)，減輕家庭醫(yī)療支出壓力，提升家庭整體醫(yī)療保障能力。同時，這也有助于跨省異地工作、居住或旅游的居民，提高患者門診就醫(yī)買藥的便利性和積極性。

北京市醫(yī)保局于12月10日發(fā)布通知，宣布北京市職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)范圍由直系親屬擴(kuò)大到近親屬。職工醫(yī)保參保人設(shè)有醫(yī)保個人賬戶，繳納的保費(fèi)有一定比例劃入該賬戶，原本只能由職工本人使用，主要用于支付就醫(yī)購藥時個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等。2021年，國家辦公廳印發(fā)文件，首次將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人擴(kuò)大到其參加基本醫(yī)保的配偶、父母和子女，開啟了醫(yī)保的家庭共濟(jì)之路。2024年7月，國家辦公廳再次印發(fā)文件，進(jìn)一步將職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)親屬的范圍擴(kuò)大至其參加基本醫(yī)保的近親屬，其中包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女和外孫子女。如果這些近親屬是參保人，在報銷醫(yī)療費(fèi)用時，可以使用共濟(jì)人的個人賬戶進(jìn)行結(jié)算。

參保人及被共濟(jì)人需要下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App，注冊登錄后點(diǎn)擊“醫(yī)保錢包”功能模塊，激活醫(yī)保錢包，并通過“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”提供被共濟(jì)人信息并選擇親情關(guān)系、轉(zhuǎn)賬金額、資金來源，點(diǎn)擊提交即可完成轉(zhuǎn)賬。被共濟(jì)人在就醫(yī)購藥和居民醫(yī)保繳費(fèi)時，可以通過醫(yī)保碼或刷臉使用“醫(yī)保錢包”進(jìn)行支付。

廖藏宜還指出，未來醫(yī)保監(jiān)管部門需加強(qiáng)數(shù)據(jù)監(jiān)測，特別是對個人賬戶共濟(jì)部分的資金使用，要強(qiáng)化大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型的應(yīng)用；加強(qiáng)省市醫(yī)保局之間的監(jiān)管協(xié)同，在共濟(jì)人群和共濟(jì)項(xiàng)目、范圍的識別及認(rèn)定等方面，相關(guān)管理部門也要繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管。隨著政策管理的成熟，可能還將繼續(xù)擴(kuò)大個人賬戶共濟(jì)的應(yīng)用場景，利用好藥品耗材追溯碼采集的信息，賦能基金監(jiān)管。

(責(zé)任編輯：張佳鑫 0764)

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