每片不到3分錢的葉酸片、每片不到5分錢的阿司匹林腸溶片、每支1毛6的氯化鉀注射液……2024年12月12日，第十批國家組織藥品集中帶量采購在上海奉賢開標(biāo)。近500家藥企參會(huì)代表在開標(biāo)現(xiàn)場顯得焦慮和不安。當(dāng)天晚上10點(diǎn)左右，擬中選藥品結(jié)果出爐，62種藥品采購成功，234家企業(yè)的385個(gè)產(chǎn)品獲得擬中選資格。次日，擬中選企業(yè)選擇供應(yīng)區(qū)域，預(yù)計(jì)12月16日后將公布正式中選情況。

國家醫(yī)保局表示，第十批集采中選藥品涉及高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病、感染、精神疾病等領(lǐng)域，計(jì)劃于2025年4月在全國落地，采購周期至2027年12月31日。自“4+7”集采試點(diǎn)以來，國家醫(yī)保局進(jìn)行了十批國家藥品集采，共計(jì)435種藥品通過這種方式降價(jià)求量。前九批集采平均降幅在50%左右，個(gè)別品種降幅超過90%。此次多款低價(jià)擬中選品種引發(fā)關(guān)注，但國家醫(yī)保局并未公布擬中選藥品的平均降幅。

解痙藥間苯三酚注射液是這批集采競爭最激烈的品種之一，首年約定采購量7500萬支，吸引了三十余家企業(yè)申報(bào)。報(bào)價(jià)現(xiàn)場氣氛緊張，首個(gè)報(bào)價(jià)揭曉后，南京艾德凱騰以0.53元/支的價(jià)格讓許多人倒吸一口冷氣。最終最低中標(biāo)價(jià)為0.22元/支。

抗抑郁藥氫溴酸伏硫西汀片也是備受關(guān)注的品種之一。這款全球年銷售額超過10億美元的明星藥第二次亮相集采，最終石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)、揚(yáng)子江藥業(yè)等6家企業(yè)奪得擬中選資格，中標(biāo)價(jià)在0.7-1.2元/片左右。第十批集采納入多種目錄外藥品，如降糖藥西格列汀口服常釋劑型、乳腺癌一線用藥鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液、罕見病肺動(dòng)脈高壓治療藥物馬昔騰坦片，為仿制藥企提供了以價(jià)換量的機(jī)會(huì)。

企業(yè)在12月12日從早晨7點(diǎn)多開始排隊(duì)，8點(diǎn)入場遞交材料，直到夜幕降臨才完成一天的報(bào)價(jià)角逐。許多藥企在“復(fù)活賽”開始前就離場。上午入場時(shí)，藥企代表互相安慰、加油，但到下午讀標(biāo)報(bào)價(jià)環(huán)節(jié)結(jié)束時(shí)，氣氛已大為不同，“太卷了”成為高頻詞。有藥企感慨，不中標(biāo)活不了，中了標(biāo)也難活。

第十批集采不僅嚴(yán)格設(shè)置了最高申報(bào)價(jià)，還調(diào)整了擬中選規(guī)則，增加了懸念，督促企業(yè)進(jìn)一步降價(jià)。例如，刪除了“申報(bào)價(jià)降幅≥50%”就能擬中選的保護(hù)規(guī)則，新增了與最低報(bào)價(jià)相比的條件。為了保證集采產(chǎn)品供應(yīng)企業(yè)的數(shù)量，還設(shè)置了“復(fù)活賽”，企業(yè)可根據(jù)實(shí)際情況選擇是否再次報(bào)價(jià)。中國社會(huì)科學(xué)院民族所民族經(jīng)濟(jì)研究室主任姚宇指出，這種機(jī)制旨在防止一兩家藥企低價(jià)壟斷，維護(hù)市場的公平競爭和穩(wěn)定供應(yīng)。

報(bào)價(jià)現(xiàn)場，一些國際組織、國際商會(huì)的代表親眼見證了第十批集采仿制藥企如何大降價(jià)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，第十批集采共有439家企業(yè)遞交材料申報(bào)778個(gè)不同品規(guī)的產(chǎn)品，最終234家企業(yè)的385個(gè)產(chǎn)品獲得擬中選資格，產(chǎn)品中選率約49.5%，205家企業(yè)顆粒無收，其中外資藥企幾乎大潰敗。

全國政協(xié)委員、上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授馬進(jìn)表示，中國市場對(duì)于全球來說非常具有吸引力，同時(shí)中國醫(yī)藥行業(yè)也有“走出去”的需求。全國人大代表、衢州市中醫(yī)院副院長陳瑋舉例說明，輝瑞的原研藥利奈唑胺片價(jià)格從每盒兩千多元降至不到34元，降幅達(dá)到90%。集采降價(jià)主要減少了流通環(huán)節(jié)的水分，提高了醫(yī)生對(duì)集采藥的接受度，減輕了患者負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)保基金使用效率。國家醫(yī)保局介紹，通過集采，大批過專利期的經(jīng)典“老藥”由通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)供應(yīng)全國，騰出費(fèi)用空間支持新藥納入醫(yī)保，不斷提升優(yōu)化群眾用藥結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提質(zhì)升級(jí)。