廣東醫(yī)保新規(guī)2025年元旦起實(shí)施連續(xù)參保更劃算

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2024-12-18 08:43:04 澎湃新聞客戶端

廣東省醫(yī)療保障局近日發(fā)布了《關(guān)于貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的通知》，對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員、當(dāng)年基金零報(bào)銷人員以及未連續(xù)參保人員提出了新規(guī)定。該通知自2025年1月1日起實(shí)施，有效期5年。

根據(jù)通知，自2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，大病保險(xiǎn)最高支付限額將提高3800元；對(duì)于當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員，次年大病保險(xiǎn)最高支付限額也將提高3800元。這兩項(xiàng)激勵(lì)額度可以累加，但累計(jì)提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度清零；斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。

通知還明確了“斷保者”的待遇等待期制度。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月；未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。

此外，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)范圍擴(kuò)大至近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。這一舉措進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍，使其更加靈活和實(shí)用。

全國醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)功能也已正式上線。目前，江蘇、河北等9個(gè)?。ㄊ校?1個(gè)統(tǒng)籌區(qū)已正式上線醫(yī)保個(gè)人賬戶的跨省共濟(jì)功能，打破了個(gè)人賬戶原有的地域限制。如果您參加的是職工醫(yī)保，個(gè)人賬戶上有富余資金，而您的家人身在外省且在當(dāng)?shù)貐⒓踊踞t(yī)保，您可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP向家人轉(zhuǎn)賬，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金跨省共濟(jì)使用。

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