新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是由政府組織、引導(dǎo)和支持的農(nóng)民自愿參加的醫(yī)療互助共濟(jì)制度。它通過(guò)個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金，主要以大病統(tǒng)籌為主。這種制度在保障農(nóng)民基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解因病致貧方面發(fā)揮了重要作用。

然而近年來(lái)，新農(nóng)合卻出現(xiàn)了“斷繳潮”。數(shù)據(jù)顯示，2021年城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)為10.08億人，到2022年降至9.83億人，2023年更是減少到9.62億人。短短幾年間，選擇斷繳新農(nóng)合的人數(shù)達(dá)到了4000萬(wàn)人。

新農(nóng)合缺乏累積機(jī)制是導(dǎo)致斷繳的一個(gè)重要原因。與城市居民醫(yī)保不同，新農(nóng)合沒(méi)有累積功能，即使多年未使用報(bào)銷(xiāo)，每年年底費(fèi)用也會(huì)清零，次年仍需按遞增的費(fèi)用重新繳費(fèi)。這使得一些人覺(jué)得不劃算而選擇放棄。

此外，繳費(fèi)壓力也是重要因素。自2025年起，新農(nóng)合的價(jià)格逐年上漲，從最初的每人每年10元漲到了如今的400元。這意味著一個(gè)四口之家過(guò)去只需40元就能滿足醫(yī)療保障，現(xiàn)在則需要1600元。盡管農(nóng)村居民收入有所增長(zhǎng)，但并未與之同步，加上近幾年外部環(huán)境影響，許多家庭面臨收入下降甚至失業(yè)，無(wú)力承擔(dān)高昂費(fèi)用。

報(bào)銷(xiāo)比例不及預(yù)期也是原因之一。相比城市的社保，新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)比例較低。例如，社保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例一般在70%-85%，而新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例通常在50%-70%。住院報(bào)銷(xiāo)方面，職工醫(yī)保最高可達(dá)80-90%，新農(nóng)合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例為70%-80%，但在城市醫(yī)院則只有50%-60%。由于報(bào)銷(xiāo)比例不及預(yù)期，一些人選擇放棄參保。

斷繳新農(nóng)合后，將帶來(lái)兩個(gè)顯著后果。一是新政策下設(shè)置了固定等待期和變動(dòng)等待期。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，未在集中參保期參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置3個(gè)月的固定等待期。每多斷保一年，再增加一個(gè)月的變動(dòng)等待期。二是醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重。如果農(nóng)民選擇斷繳新農(nóng)合，一旦生病住院，需承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用，容易導(dǎo)致因病返貧。

2025年度醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間截至12月底，個(gè)人繳費(fèi)400元，財(cái)政補(bǔ)助670元。錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)期后，需全額繳納1070元，并且享受待遇還需等待三個(gè)月。盡管費(fèi)用有所上漲，但新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍也擴(kuò)大了，已有2800多種藥物被列入報(bào)銷(xiāo)范圍，包括常見(jiàn)藥物及治療慢性疾病的藥物。對(duì)于連續(xù)參保且無(wú)報(bào)銷(xiāo)記錄的人員，每多繳一年可多報(bào)銷(xiāo)1000元，逐年累加。這一政策變化不僅激勵(lì)了長(zhǎng)期參與的積極性，也為農(nóng)民提供了更堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障。