煙花爆竹傷易引發(fā)破傷風(fēng) 及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵

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2025-01-28 13:30:22 錢江晚報(bào)

正值辭舊迎新之際，杭州市第一人民醫(yī)院急診科專家提醒市民，一旦發(fā)生煙花爆竹傷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范預(yù)防破傷風(fēng)。

1月8日，62歲的王先生在老家放煙火時(shí)右手掌被炸傷。當(dāng)時(shí)他覺得問題不大，只在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了簡單處理。半個(gè)月后，王先生逐漸感到喉嚨痛、張口困難，背部有緊縮感，肚子也開始發(fā)緊，連吃飯都變得困難。在家人的陪同下，王先生到就近醫(yī)院檢查。醫(yī)生詳細(xì)詢問病史并查體后，初步判斷他可能因煙花傷導(dǎo)致破傷風(fēng)感染，建議立即轉(zhuǎn)診至杭州市第一人民醫(yī)院治療。

入院后，主治醫(yī)師鄭娉娉探查了王先生的傷口，在其右側(cè)手掌大魚際肌內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)2厘米深的竇道。王先生回憶說，受傷當(dāng)天因破傷風(fēng)抗毒素皮試過敏，未進(jìn)行進(jìn)一步預(yù)防性治療。在這種情況下，可以采用脫敏注射法或使用人破傷風(fēng)免疫球蛋白來預(yù)防破傷風(fēng)。

鄭娉娉解釋，煙花爆竹爆炸時(shí)產(chǎn)生的沖擊力會破壞皮膚屏障，傷口內(nèi)可能殘留含細(xì)菌的異物如泥土、硝屑等。熱力燒傷會造成組織壞死，形成無氧環(huán)境，有利于破傷風(fēng)梭菌的入侵和繁殖。感染破傷風(fēng)梭菌后，會產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素，這是已知毒性最強(qiáng)的神經(jīng)毒素之一，會導(dǎo)致肌肉活動失調(diào)，骨骼肌強(qiáng)烈痙攣。典型癥狀包括牙關(guān)緊閉、持續(xù)背部痙攣（角弓反張）及苦笑面容。重癥患者可能出現(xiàn)喉痙攣、窒息、肺部感染和器官衰竭。數(shù)據(jù)顯示，若不及時(shí)醫(yī)療干預(yù)，破傷風(fēng)發(fā)作后的病死率接近100%。

破傷風(fēng)痙攣毒素與神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)合后不可逆。但可以通過破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)人免疫球蛋白中和尚未結(jié)合的毒素，消除其致病性。對于創(chuàng)口，應(yīng)徹底清除傷口內(nèi)的破傷風(fēng)梭菌和壞死組織，阻止毒素繼續(xù)產(chǎn)生。目前，王先生正在EICU接受積極治療。

鄭娉娉提醒，如果不幸遭遇煙花爆竹傷，應(yīng)立即用流動水清洗傷口，并盡快到醫(yī)院評估和處理，切勿心存僥幸。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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