壓垮重癥流感患者的最后一根稻草警惕細(xì)菌感染并發(fā)癥

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2025-02-09 12:56:04 極目新聞

近日，中國(guó)臺(tái)灣藝人徐熙媛（大S）因流感引發(fā)肺炎，進(jìn)而發(fā)展成敗血癥離世，年僅48歲，這一消息迅速引起網(wǎng)友關(guān)注和熱議。武漢市肺科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人胡明提醒，臨床上，合并細(xì)菌感染常常是壓垮重癥流感患者的致命因素，尤其是特殊人群需要格外警惕。

胡明介紹，流感和普通感冒雖然都屬于呼吸道疾病，但流感患者發(fā)熱時(shí)體溫更高，病程持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，全身癥狀也更為嚴(yán)重。病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)重癥肺炎、暴發(fā)性心肌炎、壞死性腦炎、腎衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。如果能在發(fā)病早期的48小時(shí)內(nèi)服用抗病毒藥物如奧司他韋、瑪巴洛沙韋等，絕大多數(shù)人能在一周左右康復(fù)。

如果未能及時(shí)阻斷病毒復(fù)制，通常在流感病毒感染后的5-7天，患者約有10%-30%的可能性會(huì)出現(xiàn)合并細(xì)菌感染。這主要是因?yàn)榱鞲胁《厩秩肴梭w后會(huì)損害肺黏膜屏障功能，使細(xì)菌更容易侵入肺部，引發(fā)壞死性肺炎和肺損傷。同時(shí)，流感感染會(huì)降低人體免疫力，形成細(xì)菌易感的“窗口期”，使得病情更加復(fù)雜。如果患者在初始抗病毒治療3-5天后癥狀沒(méi)有改善反而加重，需警惕是否合并了細(xì)菌感染。

高風(fēng)險(xiǎn)人群包括老人、兒童、孕產(chǎn)婦、有基礎(chǔ)疾病者以及免疫缺陷、免疫力低的人群。這類(lèi)人群感染流感且未能及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，可能會(huì)引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥。出現(xiàn)以下情況時(shí)，往往意味著病情加重：一是服用抗感冒藥物治療3天后癥狀不但沒(méi)有緩解反而更加嚴(yán)重；二是老人和孩子出現(xiàn)高熱、意識(shí)淡漠等情況；三是青壯年出現(xiàn)胸悶喘氣、心慌、少尿伴臉腫，并且疲憊感重。

臨床醫(yī)生懷疑患者合并細(xì)菌感染時(shí)，通常會(huì)給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，大部分患者會(huì)在1-3天內(nèi)有所緩解，5-7天治愈。但仍有少數(shù)患者臨床治療效果不佳或病情一度好轉(zhuǎn)后再次惡化，從而發(fā)展成重癥肺炎。對(duì)于流感合并肺炎的重癥患者，救治過(guò)程中存在兩大難題：一是氣道管理，二是病因治療，包括一系列及時(shí)、有效、高效、安全的抗病毒、抗細(xì)菌綜合治療。氣管插管機(jī)械通氣對(duì)挽救患者生命至關(guān)重要，但也會(huì)帶來(lái)一些損傷。優(yōu)秀的重癥救治團(tuán)隊(duì)能夠找到高效呼吸支持和避免呼吸機(jī)相關(guān)損傷之間的最佳平衡。此外，對(duì)重癥患者成功救治還需要精準(zhǔn)研判、精準(zhǔn)治療和綜合救治。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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