日前,銅仁市人民醫(yī)院介入血管科成功為一名年輕患者施行了下腔靜脈及雙側(cè)髂靜脈閉塞開通手術(shù)。這種嚴(yán)重的血栓堵塞在青年男性中較為少見。
春節(jié)假期期間,年輕的楊先生突然遭遇健康危機(jī)。大年初三,他因雙下肢腫脹不適、活動后癥狀加重,并伴有皮膚顏色改變和麻木感,被緊急送往某醫(yī)院就診。初步診斷為下腔靜脈及左下肢靜脈血栓,隨后他被迅速轉(zhuǎn)至銅仁市人民醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。
抵達(dá)醫(yī)院時(shí),楊先生的雙下肢已嚴(yán)重水腫、皮膚青紫、瘀斑,血液循環(huán)衰竭,雙下肢麻木無知覺,活動受限。醫(yī)務(wù)人員立即進(jìn)行下肢靜脈及下腔靜脈造影,發(fā)現(xiàn)病情遠(yuǎn)比想象中嚴(yán)重。下腔靜脈及左下肢靜脈存在大量血栓,必須立刻實(shí)施手術(shù)以挽救生命。原計(jì)劃大年初十結(jié)婚的楊先生及其家人焦急萬分。
手術(shù)過程中,通過造影,介入血管科團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)確了解血栓的位置及狹窄情況。他們將形似傘狀的人工濾器經(jīng)右側(cè)頸靜脈和雙下肢股靜脈穿刺置入下腔靜脈,在濾網(wǎng)保護(hù)下使用導(dǎo)管對下腔靜脈及右下肢血栓進(jìn)行反復(fù)抽吸,術(shù)中抽吸出大量混合型血栓。抽吸后造影顯示下腔靜脈及右髂靜脈已部分開通,可見部分血流從下腔靜脈通過。但下腔靜脈內(nèi)仍有部分血栓伴管腔狹窄,因此使用球囊進(jìn)行分段擴(kuò)張,擴(kuò)張后造影提示右下肢靜脈血流順利通過下腔靜脈,狹窄也明顯改善。接著,醫(yī)生使用導(dǎo)管抽吸左下肢靜脈內(nèi)的血栓,并使用球囊擴(kuò)張開通左側(cè)髂靜脈,使左下肢血流順利通過下腔靜脈,最終血流從雙下肢經(jīng)下腔靜脈流向心臟,患者的生命通道被打通。
整個(gè)手術(shù)歷時(shí)約2小時(shí),術(shù)后楊先生雙下肢皮膚顏色由青紫恢復(fù)到紅潤,留置溶栓導(dǎo)管及鞘安全返回病房行床旁溶栓治療。術(shù)后5天,他的雙下肢腫脹明顯緩解,能夠下床自由活動,并在大年初八順利出院。