即使找到理念契合的人,晉升又是一道關(guān)卡。秦苑表示,海淀醫(yī)院安寧療護(hù)科招募醫(yī)護(hù)非常困難。
早在2021年,現(xiàn)任副主任李常紅便屬意安寧療護(hù)科,但直到2023年,她成功晉升主任醫(yī)師后才轉(zhuǎn)入該科。
安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生來(lái)自老年科、全科等多個(gè)專業(yè)。李常紅介紹,由于安寧療護(hù)尚未建立???,安寧療護(hù)科醫(yī)生評(píng)職稱時(shí)沒有對(duì)應(yīng)的專業(yè)晉升通道。
德陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的安寧療護(hù)病房設(shè)在老年科。喻遠(yuǎn)鳳是老年科副主任,評(píng)的是老年科的職稱。由于接診安寧療護(hù)患者花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng),她的副主任醫(yī)師評(píng)審卡在了接診量上?!耙筮_(dá)到300個(gè)門診、8000名患者?!彼硎荆匆?guī)定職稱5年一聘,她8年才看診4000名患者。
相較其他??疲矊幆熥o(hù)問診周詳、溝通耗時(shí),且患者住院周期長(zhǎng)、病情變化大。“我們有醫(yī)生調(diào)到別的科室值班,說(shuō)寧愿在那管10人,也不愿在這管1人?!庇鬟h(yuǎn)鳳說(shuō)。
護(hù)理團(tuán)隊(duì)面臨培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)、人員流動(dòng)頻繁難題。安寧療護(hù)科培養(yǎng)一名年輕護(hù)士需2—3年時(shí)間,不少護(hù)士因壓力大、待遇低離開。華西第四醫(yī)院姑息醫(yī)學(xué)科副主任鄧茜透露,科室護(hù)士流動(dòng)頻繁,“我們的護(hù)士做著繁重的工作,拿著較低的工資,如何留人?”
提供人文關(guān)懷和心理支持是安寧療護(hù)的特色,醫(yī)務(wù)社工承擔(dān)重要任務(wù)。記者了解到,目前,有專職社工的安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)是少數(shù);多數(shù)醫(yī)院與第三方機(jī)構(gòu)合作聘用兼職社工,管理難度大;還有的是醫(yī)護(hù)兼任社工,但往往分身乏術(shù)。
“醫(yī)療技術(shù)在進(jìn)步,如果不能發(fā)揮好社工和志愿者作用,人文關(guān)懷則是很大的缺失,安寧療護(hù)仍是瘸腿走路。”鄧茜說(shuō)。
怎么有效聯(lián)動(dòng)?
臨終關(guān)懷、舒緩醫(yī)療、姑息治療等統(tǒng)稱安寧療護(hù)。華西第四醫(yī)院姑息醫(yī)學(xué)科成立于1995年,30年間探索出一系列安寧療護(hù)診療技術(shù)、指南和標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑。2018年,華西第四醫(yī)院成為四川省安寧療護(hù)教育培訓(xùn)中心。