直徑30cm腫瘤侵占小伙胸腔罕見病例成功救治(2)

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2025-03-09 19:51:17 網(wǎng)易新聞

2月11日，湘雅醫(yī)院多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)，為患者進(jìn)行了手術(shù)。因腫瘤巨大且右側(cè)臥位對(duì)心臟和左肺壓迫進(jìn)一步加重，影響心肺功能，同時(shí)腫瘤壓迫縱隔結(jié)構(gòu)導(dǎo)致正常生理結(jié)構(gòu)錯(cuò)位，麻醉難度和風(fēng)險(xiǎn)很高。麻醉科鄒望遠(yuǎn)副主任帶隊(duì)，多位麻醉師參與，確保了患者呼吸和循環(huán)穩(wěn)定。手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)也為患者創(chuàng)造了良好的手術(shù)條件。

在張春芳主任指導(dǎo)下，張恒教授、周臥龍醫(yī)師、葉鑫醫(yī)師等連續(xù)奮戰(zhàn)13個(gè)小時(shí)成功完成手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生離斷受累肋骨并結(jié)扎胸壁來源的供血血管，減少了術(shù)中出血；采用“工”字型切口充分暴露腫瘤及右胸結(jié)構(gòu)，并小心游離腫瘤與周圍組織結(jié)構(gòu)。由于右下肺已經(jīng)失去功能，只能予以切除；右上肺及右中肺部分復(fù)張，為了挽救患者肺功能同時(shí)盡量清掃腫瘤，胸外科團(tuán)隊(duì)對(duì)腫瘤與肺的粘連部分予以臟層胸膜剝脫以完整切除腫瘤并保留余肺。

腫瘤切除后，患者胸膜缺損，肋骨缺損，胸壁留下一個(gè)“巨大的坑”。張恒教授團(tuán)隊(duì)采取“逐層修復(fù)、軟硬兼施”的策略：用牛心包修補(bǔ)臟層胸膜，滌綸布片重建壁層胸膜，鈦合金鋼板重建肋骨。

術(shù)后，在胸外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，患者逐漸康復(fù)。復(fù)查顯示，患者右胸壁巨大腫瘤完全切除，左肺恢復(fù)正常，右側(cè)余肺復(fù)張，心臟、食管、氣管恢復(fù)正常解剖位。患者表示呼吸順暢，活動(dòng)自如，再也不需要坐輪椅、吸氧氣了。

胸外科主任張春芳介紹，胸壁腫瘤盡管發(fā)病率不高，但涉及胸壁病變完全切除后需進(jìn)行重建，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，需多學(xué)科緊密合作，考驗(yàn)醫(yī)院的綜合救治能力。2021年，湘雅醫(yī)院胸外科成立了以張恒教授為帶頭人的胸壁外科小組，收治各種復(fù)雜胸壁腫瘤病例，并與手顯微外科吳攀峰教授團(tuán)隊(duì)常規(guī)合作，實(shí)現(xiàn)極佳的功能恢復(fù)和形態(tài)恢復(fù)。目前，湘雅醫(yī)院已成為國內(nèi)為數(shù)不多的常規(guī)收治此類疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

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(責(zé)任編輯：張蕾)

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