女子髖關(guān)節(jié)取出259顆軟骨瘤罕見病例成功救治

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2025-03-25 19:50:11 光明網(wǎng)

近日，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院關(guān)節(jié)外科陳敏主任團(tuán)隊(duì)收治了一名患者，罕見地從其髖關(guān)節(jié)中取出近300顆軟骨瘤，完成高難度手術(shù)。

40歲的王女士10年前因車禍導(dǎo)致左側(cè)髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨折，雖然經(jīng)過手術(shù)固定，但髖關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜組織在長(zhǎng)期摩擦中逐漸“蛻變”，疼痛逐漸加重，嚴(yán)重影響了她的日常生活。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，她來到福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院尋求幫助。

通過髖關(guān)節(jié)X線掃描，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士的髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)有近300顆大小不一的滑膜軟骨瘤，最大直徑達(dá)2厘米。這些軟骨瘤引發(fā)嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎，股骨頭嚴(yán)重磨損，關(guān)節(jié)間隙幾乎消失殆盡。王女士被確診為髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病，這是一種多發(fā)生在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的罕見良性病變，發(fā)病率僅為1/10萬，常見于30至50歲的成年男性，男女發(fā)病比為3:1，膝關(guān)節(jié)最常受累及，其次為肩、肘、髖關(guān)節(jié)。外傷是該病的誘發(fā)因素，早期無特異性癥狀，活動(dòng)后髖關(guān)節(jié)酸脹不適，病情加重時(shí)會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，晚期則出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

陳敏主任表示，要解決王女士的髖關(guān)節(jié)問題，除了清除軟骨瘤，還需要在“廢墟”上重建關(guān)節(jié)。由于王女士曾接受過髖關(guān)節(jié)內(nèi)固定手術(shù)，致密瘢痕組織會(huì)影響手術(shù)暴露，內(nèi)固定螺釘也會(huì)阻礙髖臼假體的安裝。因此，手術(shù)需要耐心地清除游離體，切除病變來源的滑膜及滑囊組織，同時(shí)保留健康滑膜組織。最終，陳敏主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了個(gè)性化的手術(shù)方案，包括左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、滑膜軟骨瘤病灶清除、游離體取出以及髖臼骨折內(nèi)固定取出術(shù)。

手術(shù)順利完成，王女士髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)的軟骨瘤被全部取出，目前她已能下地行走。術(shù)后復(fù)查影像顯示，她的軟骨瘤已全部取出。

(責(zé)任編輯：張佳鑫 0764)

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