濟(jì)南實(shí)現(xiàn)退休醫(yī)保免申即享 政策找人便捷服務(wù)！4月9日上午，濟(jì)南市政府新聞辦舉行了“聚力項(xiàng)目提升 開(kāi)創(chuàng)強(qiáng)省會(huì)建設(shè)新局面”主題系列新聞發(fā)布會(huì)的第18場(chǎng)，重點(diǎn)介紹了市醫(yī)療保障局在健全多層次醫(yī)療保障體系方面的舉措，旨在推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)深化提質(zhì)增效。

市醫(yī)保局黨組成員、市醫(yī)保中心主任王偉表示，由于醫(yī)保政策的專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)且與群眾利益密切相關(guān)，很多市民平時(shí)不太關(guān)注相關(guān)政策，但在就醫(yī)時(shí)卻不知如何充分享受這些政策。為此，濟(jì)南市基于醫(yī)保大數(shù)據(jù)開(kāi)展標(biāo)簽畫(huà)像，精準(zhǔn)識(shí)別群眾需求，并主動(dòng)發(fā)起服務(wù)申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)“政策找人”和“免申即享”。

例如，在退休醫(yī)保待遇方面，系統(tǒng)自動(dòng)篩選符合條件的退休人員并主動(dòng)發(fā)起待遇審批，無(wú)需個(gè)人申請(qǐng)，全程無(wú)需跑腿，避免因待遇審批滯后影響就醫(yī)。在生育津貼發(fā)放上，通過(guò)自動(dòng)抓取生育出院信息，實(shí)現(xiàn)了生育醫(yī)療費(fèi)和檢查費(fèi)的一站式聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，同時(shí)將生育津貼直接發(fā)放至群眾銀行賬戶(hù)，無(wú)需任何申請(qǐng)手續(xù)，真正實(shí)現(xiàn)“無(wú)感”享受待遇。這一措施也入選了2025年濟(jì)南市民生實(shí)事項(xiàng)目。

對(duì)于困難群體，濟(jì)南市通過(guò)綜合比對(duì)醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等多部門(mén)數(shù)據(jù)，確保發(fā)現(xiàn)一人、參保一人，參保費(fèi)用由財(cái)政資助。截至2024年，累計(jì)參保人數(shù)達(dá)18.53萬(wàn)人；同時(shí)，醫(yī)院端實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算，累計(jì)為27.76萬(wàn)人次報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用1.01億元。

此外，在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)方面，重度失能長(zhǎng)護(hù)待遇實(shí)現(xiàn)“免評(píng)即享”。針對(duì)脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、漸凍癥（中晚期）等特殊疾病患者，系統(tǒng)同步調(diào)取過(guò)往病例及診斷信息，使其能夠直接享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

在醫(yī)保政策推送方面，當(dāng)參保群眾住院治療時(shí)，通過(guò)短信、愛(ài)山東APP、“濟(jì)南醫(yī)?！蔽⑿呕蛑Ц秾毿〕绦虻榷喾N渠道，主動(dòng)推送適用政策及報(bào)銷(xiāo)比例等信息，出院時(shí)所有費(fèi)用一站式結(jié)算，讓群眾感到安心、暖心和放心。