6月30日（2023年），在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院（下稱“協(xié)和”）的2023年畢業(yè)典禮上，出現(xiàn)了17位特殊的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士畢業(yè)生，他們來自協(xié)和首屆“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)班”，簡(jiǎn)稱“4＋4”試點(diǎn)班。

4年非醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，4年醫(yī)學(xué)教育——協(xié)和于2018年開啟了這項(xiàng)醫(yī)學(xué)教育改革，招攬海內(nèi)外本科非醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，攻讀臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，目前已招收150余人。

所謂“特殊”，是因?yàn)樵谖覈?guó)想成為一名臨床醫(yī)生，常規(guī)路徑是高考填報(bào)醫(yī)學(xué)院，攻讀臨床五年制（本科）、臨床“5+3”一體化（本碩連讀）或者臨床八年制（本博連讀）專業(yè)，方有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

這意味著，如果本科不學(xué)臨床醫(yī)學(xué)，基本與醫(yī)生職業(yè)無緣了。而“4+4”模式，相當(dāng)于重啟了申請(qǐng)者的生涯規(guī)劃；這種機(jī)遇，在中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育中，幾乎不存在。

除了協(xié)和，還有上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院（下稱“上交醫(yī)學(xué)院”或“交醫(yī)”）的“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)‘4+4’”，以及浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院的“巴德年醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班”，這些已經(jīng)探索了“4+4”模式多年的醫(yī)學(xué)院校，仍然面臨著不少的好奇、爭(zhēng)議和質(zhì)疑。

“4+4”是一個(gè)新機(jī)會(huì)，但是不是一個(gè)好機(jī)會(huì)？

作為這場(chǎng)醫(yī)學(xué)教育改革親歷者的學(xué)生們，其崗位勝任力與臨床八年制畢業(yè)生是否有顯著差異？作為需求方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)這個(gè)學(xué)制的培養(yǎng)成果有什么期待和感受？“4+4”試點(diǎn)班培養(yǎng)的是醫(yī)生，還是醫(yī)師科學(xué)家？其多學(xué)科背景距離復(fù)合型人才還有多少距離？從“x＋醫(yī)”到“醫(yī)＋X”，中間的路又該怎么走？

畢業(yè)禮過去了3個(gè)月，協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班首屆17位畢業(yè)生，已全部進(jìn)入三甲醫(yī)院，開始了為期3年的臨床博后（含規(guī)培）生活；而“4+4”項(xiàng)目設(shè)計(jì)者們作為這場(chǎng)醫(yī)學(xué)教育改革實(shí)驗(yàn)的研究者，也在反思和探討課程改進(jìn)的細(xì)節(jié)，并對(duì)“4+4”學(xué)生畢業(yè)后職業(yè)成長(zhǎng)進(jìn)行長(zhǎng)期觀察。

“4+4”納“愛醫(yī)者學(xué)醫(yī)”

擁有4年本科非醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，再選擇進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)“臨床”，對(duì)于選擇“4+4”項(xiàng)目的大部分申請(qǐng)者而言，是遵從內(nèi)心的一次職業(yè)發(fā)展的重大轉(zhuǎn)向。

“通過報(bào)名時(shí)提交的個(gè)人自述，能夠感受到申請(qǐng)者們學(xué)醫(yī)的熱情和愿望。無論怎樣的成長(zhǎng)路徑，這些年輕人心里都有一顆愛醫(yī)、學(xué)醫(yī)、從醫(yī)的種子?！眳f(xié)和“4+4”項(xiàng)目設(shè)計(jì)者唐琳認(rèn)為，王辰院士提出的“三納”（納愛醫(yī)者，納多學(xué)科背景，納天下賢才）招募原則，是“4+4”的初心和本意。

在國(guó)內(nèi)，“4+4”仍是新穎小眾的醫(yī)學(xué)教育模式。絕大多數(shù)立志學(xué)醫(yī)的年輕人，還是會(huì)選擇高考填報(bào)醫(yī)學(xué)院。

高考是人生第一次重要分流，但在許多專業(yè)的本科期間，學(xué)生們?nèi)匀粨碛修D(zhuǎn)專業(yè)的第二次機(jī)會(huì)。不過，醫(yī)學(xué)專業(yè)例外，而是應(yīng)該用“一考定終身”描述——高考時(shí)與醫(yī)學(xué)失之交臂的年輕人，日后做醫(yī)生的機(jī)會(huì)相當(dāng)渺茫。

交醫(yī)“4+4”項(xiàng)目2019級(jí)學(xué)生欣怡（化名）在填報(bào)高考志愿時(shí)，先嘗試搏一搏理想院校與專業(yè)?？释麑W(xué)醫(yī)的她，志愿前三都填了醫(yī)學(xué)院，卻陰差陽錯(cuò)被第四志愿，某985高校的計(jì)算機(jī)專業(yè)錄取。

敲代碼的日常讓欣怡意識(shí)到，這并不是自己想要的。大二時(shí)，父母告訴她，上交醫(yī)學(xué)院有一個(gè)“4+4”項(xiàng)目，招收非醫(yī)學(xué)本科學(xué)生，畢業(yè)直接拿醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。做醫(yī)生的沖動(dòng)再次涌上心頭。

“4+4”是欣怡心中絕對(duì)的Plan A。但她也有所顧慮，“4+4”項(xiàng)目招生名額太少，僧多粥少，擔(dān)心自己不是那個(gè)幸運(yùn)兒。

早在2002年，上交醫(yī)學(xué)院的前身——上海第二醫(yī)科大學(xué)就開始了“4+4”項(xiàng)目的試點(diǎn)。截至目前，交醫(yī)“4+4”已招收了22屆的學(xué)生，共計(jì)只招收了400余人，招生簡(jiǎn)章顯示2024級(jí)招生計(jì)劃僅為20人。

但“4+4”畢竟打開了一個(gè)接受醫(yī)學(xué)教育的通道，對(duì)于那些經(jīng)歷時(shí)間思考的非醫(yī)學(xué)本科的畢業(yè)生們，遵從內(nèi)心選擇和個(gè)人志趣，投身“4+4”項(xiàng)目，給人生一個(gè)新的可能。

健聞了解到，與協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班首屆17名畢業(yè)生中生命科學(xué)專業(yè)占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)不同，近幾屆試點(diǎn)班學(xué)生學(xué)科背景相對(duì)更多元，生命科學(xué)相關(guān)專業(yè)60%占比外，其他專業(yè)還有數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、計(jì)算機(jī)、病理學(xué)、藥學(xué)、植物學(xué)、地質(zhì)學(xué)、環(huán)境科學(xué)、能源與工程、材料科學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、西班牙語、人類學(xué)、園藝學(xué)、新媒體等等。

80分合格，學(xué)習(xí)壓力山大

過五關(guān)斬六將，李群（化名）終于進(jìn)入北京協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班，成為2019級(jí)學(xué)生。

按招生簡(jiǎn)章繪制的課程藍(lán)圖，在經(jīng)歷4年醫(yī)學(xué)訓(xùn)練以后，可以拿到臨床醫(yī)學(xué)博士的學(xué)位，并且成為具備一定臨床能力但仍需要接受規(guī)范化培訓(xùn)的準(zhǔn)醫(yī)生。

想要進(jìn)入“4+4”項(xiàng)目，門檻不低。在本科階段，報(bào)考的年輕人就需要做準(zhǔn)備。無論是上交醫(yī)學(xué)院還是協(xié)和醫(yī)學(xué)院，在“4+4”項(xiàng)目學(xué)生報(bào)名入學(xué)前，都需要接受包含生物學(xué)等課程在內(nèi)的醫(yī)學(xué)預(yù)科學(xué)習(xí)。

例如，協(xié)和要求學(xué)生在本科階段修讀生物、化學(xué)、物理、數(shù)學(xué)、邏輯思維與寫作、人文社科等學(xué)科課程，且總學(xué)分需要達(dá)到≥70。而上交則要求，在入學(xué)“4+4”項(xiàng)目前，需要統(tǒng)一完成學(xué)校規(guī)定的5門基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。

此外，協(xié)和還要求申請(qǐng)者完成至少40個(gè)小時(shí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)志愿者實(shí)踐。在遞交申請(qǐng)資料后經(jīng)由專家初審，來到復(fù)試階段，經(jīng)歷筆試、英語交流、中文寫作等多種項(xiàng)測(cè)試，并通過最后的專家面試，才能被錄取。

做醫(yī)生的熱忱讓勝出者李群覺得未來可期，而當(dāng)他入學(xué)投身其中，尤其是第一學(xué)年的壓力和艱辛，以及對(duì)自主性和自律性的要求，都遠(yuǎn)超自己的預(yù)期。

首先，時(shí)間變得莫名緊張，由于培養(yǎng)周期縮短，第一、第二學(xué)年大量課程都是必修課，每天“早八晚五”上完課，就是自發(fā)的晚自習(xí)。李群覺得，“學(xué)習(xí)模式感覺更像高中?！?/p>

與緊張的學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)應(yīng)的，是協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班第一學(xué)年高頻率、高要求的考核?？荚囶l率大概是每周一小測(cè)，每月一門出模塊考試。第一學(xué)年底還有類似北美Step1的臨床準(zhǔn)入考試，通過考核者方可進(jìn)入第二學(xué)年臨床核心課程學(xué)習(xí)，不合格者可申請(qǐng)重修或分流。

一位剛?cè)雽W(xué)協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班兩周的同學(xué)直言，有非常大的生存壓力。

“我們的‘4+4’課程設(shè)計(jì)的確受到一些不可抗力的制約，”唐琳分析道，“例如北美‘4+4’，實(shí)習(xí)是在畢業(yè)后住院醫(yī)規(guī)培第一年，而我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的要求是畢業(yè)前完成實(shí)習(xí)，因此這四年理論課程和臨床實(shí)踐的課時(shí)密度偏高而留白不足，學(xué)生們學(xué)得蠻辛苦，對(duì)于身心健康和個(gè)人意志力都是挑戰(zhàn)?！?/p>

“此外，也有慣性因素吧，大班理論授課、講課件提煉‘干貨’、考課件強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，的確是老師和學(xué)生比較適應(yīng)的一個(gè)常態(tài)模式；但未來，我們希望加強(qiáng)探究式學(xué)習(xí)，更多課時(shí)還給學(xué)生自主學(xué)習(xí)，還給臨床暴露，通過小組帶教、臨床沉浸體驗(yàn)和模擬教學(xué)等方式，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)和技能向臨床決策能力的轉(zhuǎn)化。當(dāng)然，這是一個(gè)教學(xué)相長(zhǎng)、共同走出舒適區(qū)的過程，也是重塑學(xué)習(xí)行為、加強(qiáng)知識(shí)轉(zhuǎn)化率、提高時(shí)間管理自律性和有效性的成長(zhǎng)過程。”

這也意味著，這兩所學(xué)校對(duì)于“4+4”的學(xué)生還有一個(gè)共性要求——內(nèi)驅(qū)力和自學(xué)能力。

交醫(yī)“4+4”的欣怡發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后，大部分課程得靠自學(xué)，課堂教學(xué)大約只能起兩到三成的作用，剩下的靠自己看書、看教學(xué)PPT等復(fù)習(xí)鞏固。

交醫(yī)“4+4”項(xiàng)目2021年的培養(yǎng)方案顯示：第一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，第二年學(xué)習(xí)臨床理論配合見習(xí)，第三年進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，第四年科研訓(xùn)練及準(zhǔn)備畢業(yè)。期間，盡管“4+4”試點(diǎn)班的課程單獨(dú)開設(shè)，但實(shí)習(xí)階段還是與臨五、臨八的同學(xué)一起，不同學(xué)制的學(xué)生常會(huì)碰到一起以小組形式合作。

欣怡的師妹，2020級(jí)的張靈（化名）發(fā)現(xiàn)，即便學(xué)制不同，但大家似乎并沒有非常明顯的差別，都是剛從理論知識(shí)學(xué)習(xí)階段出來，實(shí)習(xí)時(shí)對(duì)臨床的感受與認(rèn)知處于同一起跑線。

如果非要找差別，或許“4+4”的學(xué)生更活躍些?！拔覀兊乃伎挤绞娇赡芨麄儚囊婚_始就學(xué)醫(yī)的人不太一樣，常提出一些天馬行空的問題，”張靈回憶。

按照要求，交醫(yī)“4+4”的學(xué)生得在第二年選博士導(dǎo)師，為第四年的科研訓(xùn)練做準(zhǔn)備。

科研訓(xùn)練是為了能讀懂和學(xué)習(xí)最新醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，另一方面是為了迎接畢業(yè)大考——學(xué)位論文+期刊論文。

期刊論文的畢業(yè)要求，交醫(yī)“4+4”與臨床八年制基本一樣，要求發(fā)表至少一篇中文核心期刊文章。而協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班的學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)也與臨床八年制保持一致——課業(yè)要求總評(píng)分達(dá)GPA3.2（百分制80分），科研要求有代表性學(xué)術(shù)成果，中心核心或SCI期刊文章，綜述、論文、病例報(bào)告不限，發(fā)明專利也予納入。

協(xié)和“4+4”項(xiàng)目在各學(xué)年設(shè)置了通過性考核，例如第一學(xué)年末的臨床準(zhǔn)入資格考試（Step1），第二學(xué)年末的實(shí)習(xí)準(zhǔn)入資格考試（即國(guó)家臨床專業(yè)水平測(cè)試，Step2）。未通過考核者，進(jìn)入分流機(jī)制。

根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試點(diǎn)班）的學(xué)籍管理規(guī)定，可申請(qǐng)重修、轉(zhuǎn)讀科學(xué)博士（Ph.D.）、科學(xué)碩士（M.S.）培養(yǎng)計(jì)劃或退學(xué)。健聞了解到，協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班每年退學(xué)人數(shù)很少，絕大部分人堅(jiān)持了下來。

健聞了解到，雖然幾乎每屆交醫(yī)醫(yī)學(xué)院“4+4”項(xiàng)目學(xué)生都有退學(xué)的，但數(shù)量也很少，除了學(xué)業(yè)壓力大以外，也有出于自身發(fā)展考慮退學(xué)的。

是做醫(yī)生，還是研究者？

目前協(xié)和與交醫(yī)一共500多名“4+4”學(xué)生，已畢業(yè)的300多人，流向主要是三甲醫(yī)院，尤其以交醫(yī)與協(xié)和的直系醫(yī)院居多，與同校八年制的畢業(yè)生就業(yè)情況無明顯區(qū)別。

健聞了解到，首屆協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班的畢業(yè)生全部留在了北京，絕大部分去向是協(xié)和系（醫(yī)科院）醫(yī)院，一人被協(xié)和系以外的首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院錄取。

不過，醫(yī)療的地域性鮮明，不同地區(qū)對(duì)醫(yī)生的偏好也有微妙差異。

比如，以北京為代表的北方醫(yī)院多看重醫(yī)生的臨床能力，而以上海為代表的江浙一帶醫(yī)院則更看重醫(yī)生的科研水平。而這種微妙的差異，也影響了兩地“4+4”模式培養(yǎng)的學(xué)生在就業(yè)市場(chǎng)上的順與不順。

交醫(yī)“4+4”培養(yǎng)模式的初衷，是參照北美模式，培養(yǎng)能夠與國(guó)際接軌的高層次醫(yī)學(xué)人才，期待他們成為“在國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)舞臺(tái)上有一定影響力的科學(xué)家、教授和醫(yī)學(xué)專家”。

“4+4”項(xiàng)目實(shí)行十余年，交醫(yī)已明顯體會(huì)到了科研對(duì)“4+4”學(xué)生在上海地區(qū)求職的壓力?！?+4”項(xiàng)目畢業(yè)生們因?yàn)閷W(xué)習(xí)、科研和臨床時(shí)間都不足，在就業(yè)市場(chǎng)中處于不利地位。

對(duì)比同樣花了八年時(shí)間拿到醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的臨床八年制，“4+4”學(xué)生的醫(yī)學(xué)課程從三年壓縮至兩年，少了臨八博士階段的兩年臨床輪轉(zhuǎn)，對(duì)科研時(shí)間的擠壓更不必提。

甚至一些學(xué)生提前不上課，把時(shí)間省出來去做科研。多名交醫(yī)“4+4”項(xiàng)目的同學(xué)明確表示，如果沒有科研成果，就無法踏進(jìn)高水平醫(yī)院的門檻。

其實(shí)，科研壓力大的確是許多醫(yī)學(xué)生和年輕醫(yī)生的煩惱，亦有呼聲希望臨床醫(yī)生專注臨床，醫(yī)學(xué)研究者專注科研。但二者并非絕對(duì)一分為二，協(xié)和校長(zhǎng)王辰院士曾表示，“沒有研究無以造就好醫(yī)生?！?/p>

所以，在協(xié)和看來，即便是“4+4”也可以兼顧科研訓(xùn)練。比如，“4+4”的項(xiàng)目設(shè)計(jì)引入了縱向課程理念，將科研訓(xùn)練貫穿全程，實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，每周保障一天科研日，在各學(xué)年設(shè)置階段性任務(wù)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生未來獨(dú)立從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的學(xué)術(shù)能力。

據(jù)協(xié)和介紹，目前這個(gè)創(chuàng)新模式已經(jīng)回饋應(yīng)用于臨床八年制的課程改革，取代了傳統(tǒng)的第四學(xué)年八個(gè)月的科研訓(xùn)練。

不過，協(xié)和也發(fā)現(xiàn)了“4+4”項(xiàng)目科研訓(xùn)練的一些特殊之處。

觀察近幾屆協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班學(xué)生學(xué)科背景，“多學(xué)科”已經(jīng)達(dá)到40%，覆蓋自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文學(xué)科等多個(gè)學(xué)科；但匯總試點(diǎn)班科研訓(xùn)練課題時(shí)，大多數(shù)還是回歸了相對(duì)傳統(tǒng)的臨床研究，醫(yī)學(xué)工程、新型材料、數(shù)據(jù)建模、圖像識(shí)別、人工智能等體現(xiàn)“多學(xué)科”的“醫(yī)+x”的這個(gè)“x”，似乎更小了。

究其原因，唐琳認(rèn)為，大環(huán)境下用人單位對(duì)“科研即晉升”的內(nèi)卷式需求，使得學(xué)生們?cè)谶x擇科研方向時(shí)，往往會(huì)向就業(yè)需求、出成果周期、發(fā)文章難易程度、導(dǎo)師資源等等性價(jià)比指標(biāo)傾斜，加之多學(xué)科、跨學(xué)科、交叉學(xué)科的臨床研究，無論是專業(yè)深度和課題周期，對(duì)課時(shí)飽和的試點(diǎn)班而言，挑戰(zhàn)不小。

人生道路千萬，先從合格醫(yī)生開始

與“4+4”伴生的說法通常包括，“多學(xué)科交叉/融合/結(jié)合”、“醫(yī)+X”等等。

試點(diǎn)的模板，北美“4+4”模式珠玉在前，于是大家也期待國(guó)內(nèi)的“4+4”學(xué)生也能夠體現(xiàn)交叉復(fù)合型人才的優(yōu)勢(shì)，能夠做出跨專業(yè)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果。

然而，經(jīng)過多年實(shí)踐，上交醫(yī)學(xué)院發(fā)現(xiàn)，“4+4”的學(xué)生似乎并不太能體現(xiàn)出設(shè)想的多學(xué)科背景優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)出“醫(yī)+X”的創(chuàng)造性，而是在畢業(yè)時(shí)都成為了均質(zhì)化的準(zhǔn)醫(yī)生。

“我們也很困惑，花了很大的人力物力去讓他們變得不太一樣，結(jié)果發(fā)現(xiàn)人人都是同質(zhì)化的，其實(shí)這也是它限制后續(xù)再展開的一個(gè)原因?！鄙辖会t(yī)學(xué)院一位老師說。

觀察歷年上交醫(yī)學(xué)院“4+4”項(xiàng)目的招生數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)，自2002年開始試點(diǎn)以來，該項(xiàng)目的招生規(guī)模確實(shí)并未大幅擴(kuò)大，只從最早的18人擴(kuò)招至2022年的29人。

在一些人看來，培養(yǎng)均質(zhì)化的準(zhǔn)醫(yī)生幾乎是所有醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)，但“4+4”招收了全國(guó)頂尖學(xué)校的優(yōu)秀本科生，卻只能培養(yǎng)出符合基本要求的準(zhǔn)醫(yī)生，這種落差讓人難以接受。

但是放下那些熱切的期待和遙遠(yuǎn)的未來，從教育規(guī)律本身出發(fā)，事實(shí)是否本該就是如此？

在唐琳等人看來，“4+4”現(xiàn)階段其實(shí)是在給中國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式蹚路，底線是基于非醫(yī)專業(yè)、短學(xué)制，嘗試培養(yǎng)出合格的醫(yī)生；

但長(zhǎng)遠(yuǎn)看，自然是希望為畢業(yè)生們提供更多可能，培養(yǎng)“具備多種發(fā)展?jié)撃?，追求卓越、引領(lǐng)未來的醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才”。

而成為合格的醫(yī)生，是最基礎(chǔ)的要求，這關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，因此應(yīng)該在人才培養(yǎng)的出口首先應(yīng)考慮達(dá)到同質(zhì)化水準(zhǔn)。

健聞了解到，從目前幾屆試點(diǎn)班學(xué)生相對(duì)有限的數(shù)據(jù)來看，組內(nèi)分析顯示，生命科學(xué)背景與其他多學(xué)科背景學(xué)生之間，國(guó)內(nèi)雙一流大學(xué)生源和國(guó)際知名高校生源之間，學(xué)業(yè)成績(jī)不相上下，沒有顯著性差異；組間分析，即同期參加國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試（實(shí)習(xí)準(zhǔn)入）、醫(yī)學(xué)院畢業(yè)考試、協(xié)和醫(yī)院臨床博后項(xiàng)目錄取考試時(shí)，試點(diǎn)班與八年制同學(xué)的成績(jī)不相上下，也沒有顯著性差異。

“這個(gè)數(shù)據(jù)的顆粒度比較粗，但已經(jīng)顯示了非常積極的信號(hào)，即協(xié)和‘4+4’試點(diǎn)班的改革創(chuàng)新是成功的，我們對(duì)這個(gè)項(xiàng)目的未來持謹(jǐn)慎樂觀態(tài)度。另一方面，也要清醒地認(rèn)識(shí)到，考試成績(jī)只是人才培養(yǎng)質(zhì)量的參考指標(biāo)之一，需要積累更多數(shù)據(jù)來構(gòu)建與試點(diǎn)班學(xué)制相匹配的勝任力評(píng)價(jià)體系?！?/p>

談及“4+4”試點(diǎn)班同學(xué)的臨床能力，唐琳認(rèn)為，由于8年制和“4+4”兩個(gè)項(xiàng)目學(xué)制和課程存在差異，對(duì)并軌實(shí)習(xí)階段的試點(diǎn)班和八年制進(jìn)行橫向比較不夠嚴(yán)謹(jǐn)。

八年制在實(shí)習(xí)前接受了1.5年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、1年臨床理論課程、1年臨床見習(xí)；而試點(diǎn)班則是1年基礎(chǔ)整合課程，1年臨床理論（含見習(xí)）課程，臨床暴露不足是無法回避的短板。不過唐琳強(qiáng)調(diào)，通過12個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，相信試點(diǎn)班同學(xué)可以達(dá)到同質(zhì)化水準(zhǔn)，并可望在規(guī)培階段序貫培養(yǎng)，提升長(zhǎng)程勝任力。

“首屆畢業(yè)生目前都已進(jìn)入規(guī)培，我們會(huì)密切關(guān)注規(guī)培基地/用人單位的反饋，收集近期和中長(zhǎng)期數(shù)據(jù)，”唐琳說。

“4+4”項(xiàng)目設(shè)計(jì)者、協(xié)和醫(yī)學(xué)院招生辦副主任歸航認(rèn)為，“多學(xué)科結(jié)合應(yīng)該是在終端的結(jié)合，而不是起始端的結(jié)合”。即需要在研究生階段多學(xué)科結(jié)合，可直接理解為MD+PhD的"雙D"才是真正意義上的多學(xué)科背景。

形式上的多學(xué)科背景和實(shí)質(zhì)上的多學(xué)科背景，二者之間存在明顯的鴻溝。

歸航認(rèn)為，目前國(guó)內(nèi)的“4+4”的非醫(yī)本科學(xué)生學(xué)醫(yī)的，只是形式上的多學(xué)科背景，幾乎很難帶來直接的跨學(xué)科創(chuàng)新。

“比如你想成為一個(gè)醫(yī)療材料的交叉人才，你除了獲得一個(gè)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位以外，可能還需要一個(gè)材料學(xué)的博士學(xué)位。如果只是本科專業(yè)是材料學(xué)，這或許對(duì)于后續(xù)的創(chuàng)新并沒有什么幫助。就像一滴墨水，融進(jìn)了一片湖泊，它改變不了湖水的顏色?！?/p>

唐琳認(rèn)為，客觀而言，從“x＋醫(yī)”走到“醫(yī)＋X”，并非四年醫(yī)學(xué)院教育能完成的任務(wù)，它涉及多學(xué)科領(lǐng)域的進(jìn)一步深造，涉及畢業(yè)后用人單位的人才需求、個(gè)人職業(yè)發(fā)展路徑、晉升杠桿、機(jī)制保障等多方影響因素；而這份“燦爛其前景”，需要更頂層的設(shè)計(jì)和保障。

協(xié)和對(duì)“4+4”的認(rèn)識(shí)正推動(dòng)著“4+4”項(xiàng)目擴(kuò)大招生規(guī)模。協(xié)和醫(yī)學(xué)院首屆"4+4"試點(diǎn)班畢業(yè)生數(shù)量?jī)H17人，而近些年的"4+4"試點(diǎn)班招生簡(jiǎn)章則顯示，自2022級(jí)起，招生計(jì)劃已經(jīng)達(dá)45人。

在協(xié)和看來，"4+4"和臨床八年制本質(zhì)上殊途同歸。

無論是哪種學(xué)制的學(xué)生，最終在畢業(yè)時(shí)，老師們都會(huì)將期望他們是具備無限潛力的“干細(xì)胞”。在道路的起點(diǎn)，先從一名合格的醫(yī)生開始做起，然后找到自己的方向，成長(zhǎng)為臨床專家、醫(yī)學(xué)教育專家、醫(yī)學(xué)科學(xué)家、公共衛(wèi)生專家和衛(wèi)生決策者……