近些年來，社交平臺上關(guān)于"產(chǎn)后漏尿"的討論越來越多，總是引起很多女性網(wǎng)友的共鳴和跟帖。"老了都這樣"這句話背后，是中國成千上萬女性的共同經(jīng)歷——她們不僅面臨身體變化帶來的不適，也要承受一些難以啟齒的疾病羞恥感。

諸如漏尿、子宮脫垂等問題，一般都與一個更專業(yè)的名詞關(guān)聯(lián)在一起——盆底功能障礙性疾病，也簡稱盆底疾病，這類疾病主要表現(xiàn)為尿失禁/壓力性漏尿、盆底器官脫垂（包括膀胱、尿道脫垂，子宮脫垂，穹窿疝，直腸膨出，會陰撕裂等）、慢性盆腔疼痛、性功能障礙等。尿失禁（包括壓力性尿失禁）是從兒童到高齡年邁都可能出現(xiàn)的疾病，生育生產(chǎn)過程損傷可能是很重要的因素。女性的盆底組織對維持盆腔臟器正常生理狀態(tài)和功能有特殊意義，而這一區(qū)域的健康問題常因“不方便”而被忽視，也常因與生育存在一定關(guān)系而被視為媽媽群體的典型疾病。

騰訊新聞健康特別策劃，邀請復(fù)旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科主任醫(yī)師夏志軍教授，一起探討這種"隱形疾病"背后的醫(yī)學真相與社會現(xiàn)實。

01女性易受盆底疾病困擾，患病率高達20%-40%卻極少就醫(yī)

“去年冬天，我發(fā)現(xiàn)外婆每次洗澡后都要悄悄換內(nèi)褲。家人都當作沒看見，但作為醫(yī)學生的我知道，她已經(jīng)出現(xiàn)了尿失禁。"在采訪一位年輕醫(yī)生時，她道出了自己家庭的小秘密，"外婆生養(yǎng)過七個孩子，咳嗽、大笑甚至只是起床時都會漏尿，冬季尤為明顯。但每當我提起去醫(yī)院檢查，她總是說'老了都這樣'。"

案例來源：街頭調(diào)查

夏志軍教授介紹，在我國成年女性中，盆底疾病的發(fā)病率約為20%-40%，特別是在經(jīng)歷生育后。隨著人口老齡化，預(yù)計30年后其發(fā)病率將增加1倍，已成為威脅婦女健康的最常見慢性疾病之一。

"在65歲以上女性人群中，盆底疾病發(fā)病率可高達60%-70%，即使在40歲左右的女性中，發(fā)病率也在25%左右。然而，臨床就診率平均不足8%。"夏志軍強調(diào)，"這么高的發(fā)病率，而就診率卻這么低，很多人對生活質(zhì)量的要求、對疾病的認識，以及難以說出口的一些顧慮等因素，共同造成了這個現(xiàn)象。"

以尿失禁（俗稱漏尿）為例，全國各地區(qū)的流行病學調(diào)查顯示，我國女性尿失禁患病率差異明顯：太原地區(qū)成年女性患病率為31.6%，北京地區(qū)為22.9%，佛山市某鎮(zhèn)高達29.9%，廣州海珠區(qū)更是達到36.2%。雖然各地區(qū)報告不一致，但總體來看，中國女性尿失禁患病率基本在10%-30%，與國際數(shù)據(jù)相當。

而中國的盆腔臟器脫垂發(fā)生率也高于其他國家。有研究調(diào)查北京郊區(qū)某自然村成年已婚女性，發(fā)現(xiàn)子宮脫垂的患病率為25.8%，陰道前壁膨出患病率為41.6%，陰道后壁膨出患病率為32.1%。另一項調(diào)查顯示，婦科門診陰道脫垂患病率為25.9%。

這些數(shù)據(jù)表明，盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率隨著年齡增加而上升，且已成為一個廣泛分布的公共衛(wèi)生問題，只是尚未引起普遍關(guān)注和重視。

筆者在街頭進行了隨機訪問，結(jié)果顯示，約有一半以上的女性盆底疾病患者因"羞恥感"而推遲就醫(yī)，甚至完全放棄治療。“產(chǎn)后每次笑得大聲點就漏尿，最近因為過敏天天打噴嚏，漏尿問題更是頻繁，我連孩子的家長群都不敢去了，怕在公共場合出丑?！币晃?0多歲的媽媽在社交媒體分享道，"可以去醫(yī)院治療嗎？我都不知道該去哪個科室，也不好意思跟家人說。"

02中國女性的隱形困境：身體警報被社會與自我雙重忽視

為何盆底問題如此隱秘？夏志軍教授認為，傳統(tǒng)觀念使許多女性錯誤地將盆底問題視為"衰老的必然結(jié)果"或"生育的代價"。"老了都這樣"成為許多母親面對漏尿問題時的標準回應(yīng)，她們習慣性地將這種身體變化歸因于年齡，而不是尋求醫(yī)療解決方案。

同時，盆底問題也是一種"隱形的負擔"，夏志軍教授解釋："很多人都認為這是一種缺陷，比如漏尿、器官脫垂，很多女同志都認為這是一種缺陷。由于受傳統(tǒng)觀念的影響和過去對疾病的認識不足，或者是社會宣傳不夠，造成了很多女性對這類疾病羞于啟齒。"

臨床觀察中，許多女性患者直到癥狀嚴重影響生活質(zhì)量才來就診，而此時往往已經(jīng)錯過了最佳治療時機。更令人擔憂的是，社交媒體上充斥著未經(jīng)驗證的"自我修復(fù)"方法，這些方法往往缺乏科學依據(jù)，甚至可能延誤正規(guī)治療。

"盆底健康正在變成一個巨大的隱形問題，患者是隱形受害者，醫(yī)生則成為最后的求助對象。"

當盆底問題的負面新聞和個人經(jīng)歷在社交媒體上傳播時，夏志軍教授認為，盡管增加了公眾對這一問題的認識，但也可能無意中強化了一些誤解，比如將盆底問題僅與順產(chǎn)聯(lián)系起來，或者認為這些問題無法治愈。

"很多人問我：'順產(chǎn)才會導致漏尿吧？剖腹產(chǎn)應(yīng)該沒事吧？'這實際上是個誤解。"夏志軍主任解釋，"器官脫垂和壓力性尿失禁并不一定是自然分娩才出現(xiàn)，剖腹產(chǎn)就不出現(xiàn)。而是看在產(chǎn)程中是否做了良好保護。剖腹產(chǎn)的患者即使剛懷孕時也可能會發(fā)生盆底疾病，有一些女性即便不懷孕、沒生過育也一樣有盆底疾病。"

懷孕分娩和年齡的增長是導致盆底肌受損，造成盆底功能障礙的常見因素。但便秘、肥胖、慢性咳嗽、長時間過度進行高腹壓劇烈運動等也會對盆底肌造成不亞于懷孕分娩的傷害。以盆底疾病中的子宮脫垂、陰道前/后壁脫垂為例，這兩種病的發(fā)病率在20~39歲的女性中為9.7%，隨著年齡的增長而升高，40-59歲的女性發(fā)病率為26.5%，60-79歲發(fā)病率為36.8%，80歲以上者上升到了49.7%。從分娩次數(shù)來看，有1次分娩史者為12.8%，有兩次分娩史者為18.4%，有3次以上分娩史者增加到24.6%。而肥胖和體重指數(shù)高的女性盆腔臟器脫垂發(fā)生率可達26.3%。

03科學認知與社會支持：打破羞恥，重視身體警報

"盆底健康，特別是產(chǎn)后盆底健康，應(yīng)該得到全社會的理解和重視。這不僅關(guān)乎女性的生活質(zhì)量，更是一個基本健康權(quán)利問題。"夏志軍教授強調(diào)，社會應(yīng)該創(chuàng)造一個更開放、更理解女性盆底健康需求的環(huán)境。

值得慶幸的是，夏志軍主任表示："盆底疾病的治療已經(jīng)取得了長足進步，現(xiàn)在不論是多嚴重的尿失禁、多嚴重的器官脫垂，臨床的治療和修復(fù)的水平都非常高。特別重度器官脫垂，我們可以都達到術(shù)后無痕的狀態(tài)，不做任何器官切除。"

盆底健康與代謝健康一樣，不僅是醫(yī)學問題，更是生活方式的問題。夏志軍教授指出，預(yù)防是完全可行的，并且應(yīng)該從年輕時就開始："甚至應(yīng)該更前置到未到妊娠就應(yīng)該來做一些相關(guān)的盆底訓練。比如說多參加體育運動，多鍛煉身體整體的素質(zhì)，那可能就不至于因為肌肉薄弱而出現(xiàn)問題。"

當社會對女性身體變化的理解仍顯不足，當醫(yī)療資源分配仍未充分考慮女性特殊需求，當個體健康選擇被工作壓力、育兒責任所擠壓，盆底健康問題就不僅是個體的生理困境，更是整個社會"代謝紊亂"的縮影。

夏志軍主任告誡女性警惕網(wǎng)絡(luò)上盛行的"自我修復(fù)"方法："很多人提到的凱格爾運動、提肛等，對肌肉鍛煉會起到一定作用，但真正已經(jīng)發(fā)生的器官脫垂和壓力性尿失禁，并不可能通過自我運動就能恢復(fù)?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于骨盆修復(fù)的各種宣傳很多，這種理想化或浮夸化的東西，造成了有些女性延誤了治療，或者認為沒必要花費精力財力去治療這些疾病。"

在文章開頭，我們從外婆身上看到了中國老一輩女性的韌性與無奈。女性在盆底健康問題上的羞恥感，不僅影響了她們及時就醫(yī)的決定，也給她們帶來了額外的心理負擔。女性在盆底健康問題上的羞恥感，不僅影響了她們及時就醫(yī)的決定，也給她們帶來了不小的壓力，讓她們在沉默中承受身體和心理的雙重痛苦。

當代中老年女性面臨的盆底問題，已不僅是醫(yī)學話題，而是時代議題?；蛟S，我們可以對女性盆底健康有更全面、更科學的認知，而不是過度渲染或消費女性的羞恥與恐懼。

希望有一天，遇到這種情況的女性都能坦然說一句"我漏尿了，請幫幫我"，而不必作為難言之隱、沉默面對直至生命的結(jié)束。只有當我們摘下有色眼鏡，以科學、開放的態(tài)度面對身體發(fā)出的所有警報，媽媽們的身心健康才能真正得到尊重和關(guān)愛。