近日,蘇州市中西醫(yī)結合醫(yī)院多學科團隊利用ECMO技術成功救治了一名因誤服含烏頭堿的復方荊芥熏洗劑而出現(xiàn)惡性心律失常、心臟驟停及心源性休克的患者。
患者王女士因肛周不適自行購買了復方荊芥熏洗劑治療。她不慎將該藥當作感冒藥沖服后,很快感到胸悶、心悸、冷汗和全身麻木。家屬發(fā)現(xiàn)后立即將其送醫(yī)。到達醫(yī)院時,王女士已全身濕冷,意識模糊,反復發(fā)生惡性心律失常和室顫。醫(yī)生立即進行了心肺復蘇、電除顫并實施洗胃。
復方荊芥熏洗劑中的川烏和草烏含有劇毒烏頭堿,少量即可中毒甚至致命。毒素導致王女士反復發(fā)作惡性心律失常和室顫,頻發(fā)阿斯綜合征。盡管經過洗胃、電除顫及抗心律失常藥物搶救,但毒素已進入血液,傳統(tǒng)治療方法難以穩(wěn)定循環(huán)。
面對持續(xù)惡化的心源性休克,ICU主導的ECMO團隊迅速行動,在20分鐘內完成股動靜脈穿刺,建立V-A ECMO通路。患者的血壓和血氧逐漸回升。在ECMO維持下,同步進行血液凈化與血液灌流以清除殘余毒素。重癥醫(yī)學科動態(tài)調整抗休克方案,監(jiān)測心功能,護理團隊24小時值守。45小時后,成功撤機,心臟功能恢復至60%。五天后,王女士病情穩(wěn)定轉入普通病房,十天后復查各項指標無異常,痊愈出院??祻秃蟮耐跖肯蜥t(yī)院贈送錦旗表示感謝。
藥品包裝上“外用藥嚴禁口服”的警示語至關重要。復方荊芥熏洗劑等含烏頭堿制劑僅限外用,誤服可能導致猝死。烏頭堿中毒主要表現(xiàn)為口、面、舌部及四肢麻木,隨后可能出現(xiàn)心慌心悸、頭暈乏力等癥狀,心電圖顯示竇房結功能減弱,異位起搏點增強,導致各種惡性心律失常,對心肌細胞造成損傷。
醫(yī)生提醒,烏頭類藥材需經規(guī)范炮制和長時間煎煮以減毒,自制藥酒或偏方風險極高。一旦中毒應立即催吐并送醫(yī),六小時內洗胃導瀉,而ECMO則是難治性心律失常的重要治療手段。
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