國(guó)家醫(yī)保局釋疑為何便宜醫(yī)學(xué)檢查變少 經(jīng)濟(jì)賬背后的真相!最近,不少人去醫(yī)院看病時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象:曾經(jīng)常見(jiàn)的 X 光檢查似乎越來(lái)越少,取而代之的是 CT、核磁共振甚至 PET-CT 等高端檢查。國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)了一篇湘雅二醫(yī)院醫(yī)生的文章,試圖解答這個(gè)疑惑。文章從技術(shù)進(jìn)步和臨床需求等角度解釋稱,高端檢查能提供更精準(zhǔn)的診斷,減少誤診,長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看更劃算。但不少人心中仍有疑問(wèn):背后真的只是技術(shù)發(fā)展這么簡(jiǎn)單嗎?
按照醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)的文章說(shuō)法,高端檢查增多主要有幾個(gè)原因。首先,技術(shù)更先進(jìn)了:比如 CT 能拍三維照片,MRI 對(duì)軟組織看得更清楚,PET-CT 還能看到細(xì)胞代謝,這些都是 X 光做不到的。其次,病變更復(fù)雜了:現(xiàn)在慢性病、腫瘤越來(lái)越多,醫(yī)生需要更精確的圖像來(lái)判斷病情,比如腫瘤是否擴(kuò)散、血管是否堵塞,這時(shí)高端檢查就派上用場(chǎng)了。最后,醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大了:很多高端檢查已經(jīng)納入醫(yī)保,患者負(fù)擔(dān)減輕了,再加上醫(yī)院設(shè)備更新和技術(shù)提高,高端檢查自然更普及。
這些解釋乍一聽(tīng)挺合理,畢竟醫(yī)學(xué)進(jìn)步確實(shí)應(yīng)該讓患者受益。但細(xì)想一下,好像漏了一些東西——比如,醫(yī)院買(mǎi)一臺(tái) CT 可能要幾百萬(wàn),MRI 上千萬(wàn),PET-CT 甚至上億,這些設(shè)備的成本怎么收回來(lái)?難道醫(yī)院真的只是為了技術(shù)而技術(shù)?
老百姓心里有本更實(shí)在的賬:一臺(tái)高端設(shè)備擺在那里,醫(yī)院每天不做夠一定量的檢查,連電費(fèi)和維護(hù)費(fèi)都賺不回來(lái)。假設(shè)一臺(tái) CT 機(jī)成本 400 萬(wàn),每年維護(hù)費(fèi) 20 萬(wàn),按每天做 30 個(gè)檢查算(這已經(jīng)是很多基層醫(yī)院的飽和量了),每個(gè)檢查收 150 元(醫(yī)保報(bào)銷前),大概需要 4 年才能回本?,F(xiàn)實(shí)中,很多醫(yī)院的設(shè)備使用率可能更低,回本周期更長(zhǎng)。因此,醫(yī)院有沒(méi)有動(dòng)力多開(kāi)高端檢查?答案顯而易見(jiàn)。