醫(yī)院為什么不常備抗蛇毒血清儲備難題與成本考慮(2)

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2025-06-06 19:08:06 大河報

賽倫生物年報顯示，公司正在推進(jìn)抗蝰蛇毒血清臨床試驗和快速檢測試劑研發(fā)，抗蝰蛇毒血清已經(jīng)進(jìn)入Ⅱ期臨床試驗，并布局蛇毒快速檢測試劑，試圖從診斷端縮短救治時間。

我國是蛇類資源最豐富國家之一，毒蛇超過100種，每年發(fā)生25萬～28萬例毒蛇咬傷。數(shù)據(jù)顯示，蛇咬傷致殘率高達(dá)35.18%，最佳救治時間是咬傷后1~2小時，拖延可能導(dǎo)致不可逆的器官損傷。但因儲備問題，很多患者在首診醫(yī)院可能無法用上救命血清。作為生物制劑，抗蛇毒血清的制造流程遠(yuǎn)比一般的化學(xué)制劑藥復(fù)雜，生產(chǎn)周期較長，且必須在特定低溫環(huán)境下保存，保質(zhì)期只有兩三年。蛇咬傷的發(fā)生率相對較低，并不是每家醫(yī)院所在的區(qū)域都有很高的蛇咬傷發(fā)生率。對于醫(yī)院來說，大量儲備蛇毒血清可能會導(dǎo)致過期浪費。

四川省人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)師孫明偉表示，各地醫(yī)院儲備抗蛇毒血清時，要結(jié)合醫(yī)院功能、救治能力，當(dāng)?shù)氐亩旧叻N類分布、蛇傷流行特征等因素，還要有應(yīng)對當(dāng)?shù)貨]有的毒蛇咬傷突發(fā)事件的準(zhǔn)備。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科主任醫(yī)師張作鵬介紹，如保存不當(dāng)，血清效價會降低，影響治療效果。一般各地會建立地方調(diào)配機制，比如區(qū)域性中心醫(yī)院集中儲備抗蛇毒血清，通過急救網(wǎng)絡(luò)快速調(diào)配；其他依賴臨時調(diào)貨。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院每年接治毒蛇咬傷患者300-400例，各類抗蛇毒血清齊全。該市11個行政區(qū)還分別設(shè)置了“區(qū)蛇咬傷指定救治醫(yī)院”。

抗蛇毒血清是一種異體蛋白，可能引起過敏反應(yīng)，使用前要做皮試。如果過敏，則需分段稀釋。廣西玉林市第一人民醫(yī)院自2001年1月至2008年12月共收治毒蛇咬傷病人118例，使用抗蛇毒血清后，發(fā)生過敏性休克4例，經(jīng)搶救均成功。此類臨床過敏反應(yīng)較常見，甚至可能引起過敏性休克。如果不及時搶救，很快危及生命。

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