男子被樹枝刺傷無視傷口終要截肢：皮膚破損若處置不當引發(fā)致命性感染(2)

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2025-06-25 08:51:41 今日頭條

蜂窩織炎，不容忽視的“小傷大患”

據悉，蜂窩織炎是一種皮下疏松結締組織的彌漫性化膿性炎癥，常見的致病菌為溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌。當細菌通過皮膚破損侵入后，會分泌鏈激酶等物質溶解組織，導致感染迅速擴散。與局限的癤腫不同，蜂窩織炎邊界模糊，可深入筋膜甚至肌肉，容易引發(fā)全身中毒反應。

更可怕的是，蜂窩織炎進展迅猛，其黃金識別窗口僅24~48小時。局部癥狀主要表現為皮膚紅、腫、熱、痛，邊界模糊的彌漫性硬腫，后期中央軟化波動（膿腫形成），淋巴管炎（紅線征）。全身中毒癥狀則包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)，心率加快，惡心嘔吐，意識模糊（膿毒癥預警）。

根據東莞市人民醫(yī)院創(chuàng)傷數據庫的相關統(tǒng)計，每延遲1天治療，截肢風險會大大增加！因此，當皮膚出現＞硬幣大小的不明紅腫塊，且出現疼痛、化膿、48小時擴展、伴發(fā)熱等癥狀時，請立即到醫(yī)院急診篩查。

近1年來，東莞市人民醫(yī)院急診急救綜合病區(qū)接診了約30例蜂窩織炎及丹毒住院患者，而在門診處理的輕癥感染患者則更多。經過積極有效的抗感染及局部清創(chuàng)手術處理，基本都痊愈出院。此外，醫(yī)院24小開放時創(chuàng)面治療中心，為復雜感染提供“一站式清創(chuàng)-抗感染-修復”方案。

傷口處理與預防，關鍵要牢記

針對皮膚創(chuàng)傷的緊急處理，需遵循“三原則”：沖、護、察。首先用流動清水配合肥皂清潔傷口至少3分鐘，深部傷口需用無菌生理鹽水沖洗；其次使用莫匹羅星軟膏覆蓋無菌敷料，每日換藥保持創(chuàng)面干燥；最重要的是在24小時內密切觀察，若出現紅腫范圍擴大、搏動性疼痛或發(fā)熱癥狀，應立即就醫(yī)。

預防層面，高危人群需做到“三防護”：糖尿病患者應每日檢查足部，選擇透氣鞋襪；足癬患者需規(guī)范抗真菌治療，避免搔抓引發(fā)破潰；戶外活動者建議穿著包裹性鞋履，接觸污水時佩戴防護裝備。對于已形成的感染灶，輕度患者可采用青霉素類或頭孢菌素類抗生素治療，重度病例則需聯合靜脈給藥與外科清創(chuàng)。

東莞市人民醫(yī)院普濟院區(qū)急診急救綜合病區(qū)建立了“蜂窩織炎快速通道”，具備以下優(yōu)勢：床旁超聲+CT精準判斷感染深度，快速血生化檢查判斷感染嚴重程度；細菌培養(yǎng)+藥敏48小時響應，避免抗生素濫用；多學科協作：輕癥門診抗感染，嚴重者可快速辦理住院治療，重癥聯合創(chuàng)傷急救外科清創(chuàng)、手術，并發(fā)膿毒癥轉入急診ICU監(jiān)護治療。

該院專家強調，早期識別與規(guī)范處置是避免悲劇的關鍵，市民切勿對皮膚損傷抱有僥幸心理。

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(責任編輯：0882)

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