政府的財政補貼也杯水車薪。羅尚思對長沙L街道的調研發(fā)現,除了主要用于嚴重精神障礙患者監(jiān)護人的監(jiān)護獎勵有專項財政預算,各部門在嚴重精神障礙服務管理方面均無專項經費。該街道在冊的312名嚴重精神障礙患者中,有73名沒有住院治療過,其中50名就來自貧困家庭。
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在許多較為偏遠地區(qū),一些精神病患者家屬迫于無奈,甚至用鐵鏈把病人鎖起來。根據2006年進行的河北省重癥精神疾病人員流行病學調查,在當地被關在籠中或被鐵鏈鎖住的精神病人,約有10萬人。河南、河北等地都曾開展過“解鎖工程”,對家庭貧困的患者進行免費治療,2013年因醫(yī)療資源匱乏、法律限制及資金壓力,暫停主動救助。
楊甫德、馬亮認為,應該擴大醫(yī)保覆蓋,將職業(yè)康復、社區(qū)照料納入報銷目錄,建立精神康復專項收費標準,并設立專項監(jiān)護保障基金,省級統(tǒng)籌資金用于監(jiān)護人補貼、肇事賠償及偏遠地區(qū)援助。此外,還可以引導社會資本進入,通過土地優(yōu)惠、資金補助等政策,鼓勵民營資本投資社區(qū)康復中心及專科醫(yī)院,形成“政府保基本、市場供多元”格局。
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最后,多位受訪專家均提到,關愛精神障礙患者,最重要的是改變社會觀念。楊甫德建議加大科普宣傳,矯正公眾的錯誤認知,減少偏見歧視。同時也要普及精神疾病的注意事項、自我調整、科學用藥以及康復等方面的知識。
“精神障礙患者及其家屬是不幸的,也容易面臨鄰里和陌生人的‘污名化’,遭人歧視和傷害,并可能因此而激化社會矛盾?!瘪R亮認為,監(jiān)護的最終目的,不是讓他們天天關在家里而“見不得人”,而是要通過醫(yī)療服務和管理保障來推動他們回歸正常生活。
“其實我們可以做的事還有很多,關鍵是要有部門重視,愿意牽頭來做。”楊甫德總結道。
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