近日，武漢亞心總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收治了一名特殊患者。65歲的胡女士持續(xù)高熱半月有余，伴隨劇烈咳嗽、咳痰癥狀，在多家醫(yī)院治療后體溫仍維持在39℃左右。

經(jīng)過詳細(xì)病史追溯和生活習(xí)慣調(diào)查，醫(yī)生通過非常規(guī)血液排查，最終發(fā)現(xiàn)胡女士感染了一種名為“貝納柯克斯體”的細(xì)菌，確診為罕見的“Q熱立克次體病”。經(jīng)過對(duì)因治療四天后，胡女士康復(fù)出院。

亞心總醫(yī)院呼吸科主任滿寧指出，“Q熱立克次體病”是一種自然疫源性人畜共患病，常見于屠宰場(chǎng)、農(nóng)牧場(chǎng)、垃圾填埋廠等地，傳染源主要是牛、羊、狗等動(dòng)物的排泄物。胡女士因長(zhǎng)期撿拾垃圾、廢品，頻繁接觸細(xì)菌滋生環(huán)境且不習(xí)慣戴防護(hù)口罩，增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。因此，盡量遠(yuǎn)離衛(wèi)生條件差的場(chǎng)所，若無法避免，應(yīng)佩戴外科口罩以減少病原體吸入。

胡女士的兒子表示，母親已持續(xù)發(fā)熱15天，伴有咳嗽、咳痰、頭昏高燒、四肢乏力等癥狀。盡管在多家醫(yī)院接受過全面檢查和治療，但常規(guī)退熱、止咳及抗生素治療效果不佳，體溫始終徘徊在39℃上下。來到亞心總醫(yī)院時(shí)，多日發(fā)熱已導(dǎo)致肝功能異常和腎功能急性損傷。滿寧教授結(jié)合肺部CT表現(xiàn)，判斷主要感染不在肺部，隨后進(jìn)行了MetaBlood病原微生物核酸測(cè)序，最終確診為Q熱立克次體感染。

進(jìn)一步了解胡女士的生活習(xí)慣后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她退休后因節(jié)儉，常去垃圾堆附近撿拾垃圾和廢品。病因明確后，針對(duì)性使用口服四環(huán)素類藥物，胡女士的高熱迅速消退，并在四天后康復(fù)出院。

滿寧教授提醒，發(fā)熱的原因多種多樣，如嚴(yán)重的軍團(tuán)菌、鸚鵡熱、肺炎克雷伯菌、結(jié)核桿菌等感染。未明確病因即進(jìn)行治療，不僅可能貽誤病情，還可能導(dǎo)致全身菌群失調(diào)、藥物性肝腎損害甚至感染性休克等嚴(yán)重后果。重視病因診斷是治療的關(guān)鍵。

Q熱立克次體病的“Q”代表“疑問”，因其最初被發(fā)現(xiàn)時(shí)病因不明而得名。該細(xì)菌生存能力強(qiáng)，可在干燥環(huán)境中存活數(shù)月，主要通過氣溶膠傳播，由受感染動(dòng)物的糞便、尿液或胎盤衍生物形成。傳染源多為狗、羊、牛、馬、驢等動(dòng)物的排泄物以及蜱蟲。潛伏期通常為2-4周，多數(shù)患者急驟起病，高熱伴寒戰(zhàn)，同時(shí)伴隨劇烈頭痛和肌肉酸痛。在我國(guó)多個(gè)省份均有報(bào)道，尤其是畜牧業(yè)發(fā)達(dá)或有活畜交易、屠宰的地區(qū)。預(yù)防措施包括遠(yuǎn)離環(huán)境污染大的場(chǎng)所，做好個(gè)人防護(hù)，避免呼吸道和接觸感染，注意飲食衛(wèi)生，不食用生的牛、羊奶及不熟的肉制品。