進(jìn)入高三后，優(yōu)等生楊宏第一次為學(xué)業(yè)感到憂愁。她就讀于北方某省一所市級重點(diǎn)中學(xué)，在高一和高二階段，她常年穩(wěn)居班級前五，但步入高三后，成績下滑至十名開外。為了讓女兒提高成績，楊宏的母親通過非正規(guī)渠道購買了一款“聰明藥”。她聽說很多學(xué)生服用這種藥后，學(xué)習(xí)效率大增，考試成績顯著提高。

楊宏吃藥后的效果立竿見影，她覺得自己上課時更能集中注意力，并習(xí)慣了這種被按下加速鍵的感覺，自行加大了藥量。高考結(jié)束后，她在母親的陪同下走進(jìn)北京高新醫(yī)院藥物成癮科。徐杰是這一科室的主任醫(yī)師，他從2017年起開始接診“聰明藥”濫用者，年齡最小的患者僅15歲。“聰明藥”主要包括專注達(dá)（主要成分為哌甲酯）、阿德拉（主要成分為右苯丙胺）和莫達(dá)非尼這三類精神藥品。臨床上，這些藥物用于治療注意缺陷多動障礙（ADHD），通過提高神經(jīng)元間隙中多巴胺和去甲腎上腺素的濃度，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓服藥者增強(qiáng)注意力，減輕疲勞感，并改善多動和沖動行為。

然而，近年來，“聰明藥”正在被部分非ADHD患者私下購買并服用。國家禁毒辦近日發(fā)布的《2024年中國毒情形勢報(bào)告》指出，麻精藥品和未列管成癮性物質(zhì)濫用快速蔓延，青少年濫用問題突出。徐杰認(rèn)為，哌甲酯主要成分與冰毒類似，對非ADHD患者來說，長期服用會產(chǎn)生依賴，并損害其神經(jīng)系統(tǒng)，影響情緒和認(rèn)知功能，最終可能會滑入吸毒深淵。

郭濤曾在備考研究生時服用“聰明藥”。當(dāng)時他常常感到注意力難以集中，學(xué)習(xí)效率低，在社交媒體上看到有人分享吃“聰明藥”可以提高專注力后，便在某二手平臺以160元的價(jià)格購買了一瓶印度版利他林。其間，一位考研“搭子”也向他索要了幾粒。郭濤在服用不久后出現(xiàn)明顯情緒波動，有時候還產(chǎn)生幻覺。出于對失控的恐懼，他將剩余藥物全部丟棄。

與郭濤不同的是，楊宏的服藥時間更長，副作用也更嚴(yán)重。在一次月考中，她雖然重返班級前十，卻開始頻繁出現(xiàn)失眠、掉發(fā)、心悸等問題。高三上學(xué)期接近尾聲時，因察覺到女兒的異常，母親勒令楊宏停藥。楊宏經(jīng)歷了劇烈的戒斷反應(yīng)，頭痛、惡心、精神恍惚，學(xué)習(xí)狀態(tài)也一落千丈。

作為中樞神經(jīng)興奮劑，專注達(dá)在我國屬于一類精神藥品，執(zhí)行“紅處方”管理制度。只有通過毒麻藥品管理考核的主治醫(yī)師及以上級別醫(yī)生才有開具該類藥物的資質(zhì)。對于提出用藥需求的患者，醫(yī)生需先對其進(jìn)行詳細(xì)的臨床評估，只有當(dāng)患者明確診斷為ADHD后，方可考慮給他開具哌甲酯等改善癥狀藥物。開藥流程也受到嚴(yán)格監(jiān)管。每一例處方需在北京市全網(wǎng)統(tǒng)一系統(tǒng)中備案，首次開藥僅限一盒，即兩周用量。后續(xù)維持治療過程中，最多可開一個月劑量。

不過，不容忽視的一點(diǎn)是，從醫(yī)院開出專注達(dá)或許變得更容易。家長對孩子的要求越來越高，對注意力問題的關(guān)注度也在提升，越來越多家長主動帶孩子前往醫(yī)院就診。同時全國各地醫(yī)院都在增設(shè)學(xué)習(xí)困難門診，但一些醫(yī)院的科學(xué)評估和診斷能力沒有跟上，將復(fù)雜的學(xué)習(xí)困難問題籠統(tǒng)歸結(jié)為注意力缺陷導(dǎo)致的，從而開具專注達(dá)。

個別案例顯示，從醫(yī)院開出的處方藥專注達(dá)流入了市場交易。深圳市寶安區(qū)人民法院2020年公布的一份判決書顯示，患者李某生因病長期服用專注達(dá)，2019年，常某通過QQ群聯(lián)系上他，稱需要購買利他林用于代替冰毒，李某生到深圳市康寧醫(yī)院找醫(yī)生開了一瓶專注達(dá)，并于當(dāng)日到達(dá)與常某約定的地點(diǎn)交易，被警方當(dāng)場抓獲，后李某生因販賣毒品罪被判處7個月有期徒刑。

除了從國內(nèi)醫(yī)院流出，當(dāng)前市面上流通的“聰明藥”，有相當(dāng)一部分來自海外代購或個人走私。從銷售渠道的可及性來看，“聰明藥”從早年在國內(nèi)社交媒體、網(wǎng)購平臺和通信軟件上的大量公開售賣，逐步轉(zhuǎn)為更加隱蔽的“地下”或境外平臺銷售。目前，在國內(nèi)主流網(wǎng)購平臺和社交媒體上，已難以直接搜索到“聰明藥”相關(guān)銷售帖子或鏈接，但在部分社交平臺的評論區(qū)，仍有賣家以隱晦方式進(jìn)行宣傳和引流。

最終在母親的陪伴下，楊宏來到北京高新醫(yī)院戒毒，她向徐杰坦白了從最初吃“聰明藥”到逐漸依賴搖頭丸的過程。母親沒有繼續(xù)給她購買“聰明藥”后，她便自己在網(wǎng)絡(luò)上尋找藥源?？爝f到手時，她注意到藥片與母親提供的白色藥丸顏色不同，賣家解釋說這是“不同廠家生產(chǎn)”的差異。三天后，藥吃完了，楊宏再次聯(lián)系賣家購藥并逐漸加大劑量，從每天一片增至兩三片。與此同時，楊宏開始嚴(yán)重失眠、脫發(fā)，甚至出現(xiàn)被害妄想，堅(jiān)信身邊的同學(xué)在背后議論她、嘲笑她，走在路上時常感覺有人跟蹤她，必須讓母親來接自己放學(xué)才敢離校。

直到一次突發(fā)性身體不適，她被送醫(yī)檢查，徐杰才發(fā)現(xiàn)她服用的“聰明藥”中不僅含有哌甲酯成分，還有苯丙胺類物質(zhì)，俗稱“搖頭丸”，具有高度成癮性。楊宏坦白，她離不開“聰明藥”。徐杰說，哌甲酯的主要成分與冰毒類似，在大劑量服用時可能成癮，到他門診來戒毒的，最初從“聰明藥”開始，最后變成麻古、冰毒等毒品成癮者的患者不算少。同時，一些吸毒者獲取冰毒、海洛因等毒品困難時，也會把“聰明藥”作為毒品替代品。

相關(guān)部門已經(jīng)在關(guān)注“聰明藥”濫用問題。從公開報(bào)道看，各地禁毒公安、海關(guān)正在加強(qiáng)對禁止濫用、買賣“聰明藥”的科普教育，尤其在每年6月的中高考季和國際禁毒日。周麗輝是深圳點(diǎn)點(diǎn)青少年藥物成癮關(guān)愛中心的創(chuàng)始人，同時也是中國藥物濫用防治協(xié)會的理事，有十余年青少年藥物成癮治療經(jīng)驗(yàn)。在她看來，“聰明藥”問題的背后，本質(zhì)是愈演愈烈的教育焦慮。她曾接待過一位猶豫的母親，這位母親告訴周麗輝，兒子正在讀高二，面臨高三分班，成績卻始終提不上來。兒子從同學(xué)那里聽說“聰明藥”能提升專注力，提高效率，便請求她幫忙從網(wǎng)上購買。母親既擔(dān)心耽誤成績，又害怕風(fēng)險(xiǎn)，不知該如何抉擇，于是前來咨詢。

周麗輝最后給出的建議是，不要給孩子過度的期待，更不要讓他獨(dú)自背負(fù)“高考決定命運(yùn)”的負(fù)擔(dān)。高考只是人生的一部分，不值得用健康去冒險(xiǎn)。