最高法發(fā)布醫(yī)保騙保犯罪典型案例嚴(yán)懲騙保行為守護(hù)基金安全

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2025-08-05 11:48:12 海報(bào)新聞

最高法發(fā)布醫(yī)保騙保犯罪典型案例嚴(yán)懲騙保行為守護(hù)基金安全！醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”、“救命錢(qián)”。最高人民法院發(fā)布了四件依法嚴(yán)懲醫(yī)保騙保犯罪典型案例，展示了法院打擊此類(lèi)犯罪的決心和舉措。各級(jí)人民法院依法從嚴(yán)懲處醫(yī)保騙保犯罪，重點(diǎn)打擊幕后組織者、職業(yè)騙保人等。2024年，全國(guó)法院一審審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件1156件，涉及2299人，一審結(jié)案數(shù)同比增長(zhǎng)131.2%，挽回醫(yī)?；饟p失4.02億余元。

根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或其他非法利益。如果違反規(guī)定轉(zhuǎn)賣(mài)藥品獲利，個(gè)人將面臨法律后果。具體來(lái)說(shuō)，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實(shí)施前述行為，造成醫(yī)療保障基金損失的，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門(mén)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。若行為人以非法占有為目的，騙取醫(yī)療保障基金支出，符合刑法規(guī)定的，將以詐騙罪定罪處罰。

在最高法發(fā)布的典型案例中，有參保人員騙取醫(yī)保基金的情形。例如，2023年8月以來(lái)，陶某云為轉(zhuǎn)賣(mài)藥品牟利，濫用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，持醫(yī)保卡多次至多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)多開(kāi)、虛開(kāi)藥品，并將藥品低價(jià)出售給他人。陶某云無(wú)心腦血管、精神病、哮喘等病史，但虛開(kāi)了達(dá)格列凈片、腦心通膠囊、多巴絲肼片等各類(lèi)藥品，價(jià)值22萬(wàn)余元。同年11月2日，陶某云在某醫(yī)院門(mén)口結(jié)識(shí)徐某俠，在徐某俠授意下，陶某云繼續(xù)虛開(kāi)藥品，價(jià)值8萬(wàn)余元。徐某俠明知上述藥品系陶某云利用醫(yī)保騙保所得仍低價(jià)予以收購(gòu)。最終，陶某云被判處有期徒刑三年二個(gè)月，并處罰金人民幣三萬(wàn)元；徐某俠被判處有期徒刑一年七個(gè)月，并處罰金人民幣二萬(wàn)元。

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