塞萊斯身患重癥肌無(wú)力 罕見(jiàn)病例的醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)。14歲的小彤在手術(shù)臺(tái)上完成了斜視矯正，她或許不知道自己走過(guò)的12年眼健康之路充滿(mǎn)了醫(yī)學(xué)上的“少見(jiàn)”與挑戰(zhàn)。小彤2歲時(shí)被確診為重癥肌無(wú)力，這是一種主要累及神經(jīng)肌肉接頭的獲得性自身免疫性疾病，在兒童群體中較為罕見(jiàn)。3年前，她又出現(xiàn)了右眼向外斜視的情況，需要側(cè)頭視物。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后被診斷為雙眼屈光不正和外斜視，但由于基礎(chǔ)病的特殊性未能得到有效干預(yù)。

今年7月，小彤的母親得知成都愛(ài)迪眼科醫(yī)院斜弱視與小兒眼科主任廖俊教授對(duì)各種斜視、弱視治療經(jīng)驗(yàn)豐富，便帶著小彤前往求醫(yī)。經(jīng)過(guò)檢查，小彤不僅存在雙眼屈光參差和屈光不正，還因重癥肌無(wú)力累及眼外肌，形成了麻痹性斜視，病情復(fù)雜。面對(duì)這一情況，廖俊教授申請(qǐng)啟動(dòng)了多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診機(jī)制，藥學(xué)部、內(nèi)科、麻醉科等多個(gè)科室共同參與討論，圍繞術(shù)前評(píng)估、手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)防控等問(wèn)題展開(kāi)系統(tǒng)研判。

會(huì)診團(tuán)隊(duì)達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為小彤當(dāng)前病情處于穩(wěn)定期，可以實(shí)施斜視手術(shù)，但手術(shù)、麻醉及藥物使用均可能成為重癥肌無(wú)力發(fā)作或加重的誘因。因此，團(tuán)隊(duì)調(diào)整了用藥方案，停用了可能影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的藥物，改用安全性更高的藥物，并由藥學(xué)部專(zhuān)項(xiàng)配制安全的抗生素滴眼液。此外，考慮到全身麻醉中肌松劑可能加重肌無(wú)力癥狀，最終決定采用局部麻醉，這對(duì)主刀醫(yī)師的操作精度提出了更高要求，但能最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過(guò)程中需全程監(jiān)測(cè)患者的生命體征，內(nèi)科醫(yī)生全程監(jiān)護(hù)手術(shù)情況，術(shù)后備好搶救設(shè)備與藥物，形成全流程風(fēng)險(xiǎn)防控鏈條。

7月28日，廖俊教授為小彤實(shí)施了非共同性斜視矯正術(shù)，手術(shù)歷時(shí)半小時(shí)，圓滿(mǎn)成功。術(shù)后住院觀(guān)察期間，多學(xué)科專(zhuān)家持續(xù)跟進(jìn)，確保患者病情穩(wěn)定。看著女兒術(shù)后不再側(cè)頭視物，小彤母親感動(dòng)不已：“這幾年帶著孩子跑了好幾家醫(yī)院，就怕手術(shù)刺激到基礎(chǔ)病。沒(méi)想到愛(ài)迪眼科這邊，麻醉科、內(nèi)科、藥房的醫(yī)生一起研究方案，每一步都給我們講得清清楚楚。現(xiàn)在孩子眼睛正了，我們懸了3年的心也終于落地?！?/p>

目前，小彤已順利出院，正在按計(jì)劃進(jìn)行視功能訓(xùn)練，建立正常雙眼視覺(jué)，保持眼位穩(wěn)定。小彤的診療過(guò)程體現(xiàn)了愛(ài)迪眼科新成立的兒童眼病診療部的服務(wù)模式。該診療部整合了角膜、眼底、青光眼、視光學(xué)等多專(zhuān)科優(yōu)質(zhì)資源，組建起以多學(xué)科協(xié)作為基礎(chǔ)的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建了集篩查、診斷、治療、康復(fù)與科普教育于一體的全周期眼病管理體系。除了臨床服務(wù)，診療部還致力于兒童眼病的科研與科普教育，通過(guò)總結(jié)罕見(jiàn)病例診療經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)兒童復(fù)雜眼病診療技術(shù)的提升；通過(guò)進(jìn)校園、社區(qū)開(kāi)展科普活動(dòng)，提升家庭對(duì)兒童眼健康的重視。塞萊斯身患重癥肌無(wú)力 罕見(jiàn)病例的醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)！