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多地試行門診按人頭付費，普通人就醫(yī)會受哪些影響？(7)

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2025-09-08 12:00:46  微博















因此，除按人頭付費外，各地也在探索其他門診付費模式。其中，浙江省金華市首創(chuàng)的APG（Ambulatory Patient Group）點數法備受關注。










楊燕綏介紹，APG采用病例組合方法，將門診中臨床特征、資源消耗和費用相似的病例分組，包括手術操作、內科服務（以內科藥物治療為主）、輔助服務（以檢查、檢驗為主）三類，再分析歷史病例數，測算各病組平均費用，通過計算形成病組點數，按點數分配基金，這主要用于門診特病。










2020年，金華市本級和蘭溪市試點門診“APG點數法+人頭加權打包支付”的門診組合付費政策，2021年在全市推開。到2023年，金華市總醫(yī)療費用年均增長率7.10%，低于國家規(guī)定（10%）和全國平均水平（20.35%）。異地就醫(yī)占比不足14%，也低于其它地區(qū)。










然而，與住院治療病種（DRG/DIP）支付改革類似，門診按病種和點數支付也受診斷用語與病案首頁規(guī)范性的制約，其更加艱難。楊燕綏走訪縣級醫(yī)院門診時發(fā)現(xiàn)了“尿滴滴”“夜哭孩”類用語。










發(fā)展新趨勢










楊燕綏從事醫(yī)保研究40余年，見證了中國醫(yī)療保障從“建基金、補需方”到“建機制、補供方”的發(fā)展過程。在她看來，過去按服務項目和數量付費，激勵醫(yī)院擴大規(guī)模、增加供給，解決了“治病救人”的燃眉之急。

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