近日,一位35歲的男性患者因意識(shí)模糊、呼吸急促被緊急送往醫(yī)院急診科。經(jīng)檢查,他的隨機(jī)血糖高達(dá)28mmol/L,血酮體顯著升高,動(dòng)脈血pH值僅為7.15,被確診為糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。經(jīng)過緊急補(bǔ)液、胰島素治療和糾正電解質(zhì)紊亂后,患者終于轉(zhuǎn)危為安。這樣的案例并不罕見,糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
一、什么是糖尿病酮癥酸中毒?
糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是糖尿病患者體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)發(fā)生的急性代謝紊亂。當(dāng)身體無法利用葡萄糖作為能量來源時(shí),就會(huì)轉(zhuǎn)而大量分解脂肪,產(chǎn)生酸性物質(zhì)“酮體”。酮體在血液中積累過多,導(dǎo)致血液變酸,引起嚴(yán)重代謝性酸中毒。
二、警惕這些危險(xiǎn)信號(hào):
糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生往往有跡可循。在發(fā)病前數(shù)天,患者通常會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、乏力等癥狀加重。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn):
1.消化道癥狀:食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛。
2.呼吸改變:呼吸深快,呼出氣體有爛蘋果味(丙酮?dú)馕叮?/p>
3.脫水表現(xiàn):皮膚干燥、眼球下陷、尿量減少。
4.神經(jīng)精神癥狀:頭痛、嗜睡、意識(shí)模糊、昏迷。
當(dāng)聞到患者呼出的氣體中帶有類似爛蘋果的酸味時(shí),醫(yī)護(hù)人員立刻高度警惕酮癥酸中毒的可能;觸摸患者的皮膚,能感到異常干燥且缺乏彈性,這是嚴(yán)重脫水的典型表現(xiàn)。
三、主要誘因需知曉:
了解DKA的常見誘因有助于預(yù)防其發(fā)生:
1.感染:最常見誘因,占50%以上,如呼吸道、消化道感染。
2.胰島素使用不當(dāng):擅自減量或停用胰島素。
3.飲食失控:大量進(jìn)食高糖高脂食物或酗酒。