醫(yī)保規(guī)定住院滿15天要出院？假的長沙市醫(yī)保局整理提醒

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2025-09-22 11:40:02 華聲在線

醫(yī)保規(guī)定住院滿15天要出院？假的

大眾對醫(yī)保常見6個誤區(qū)，長沙市醫(yī)保局整理提醒

華聲在線9月21日訊大病保險需要單獨繳費？轉(zhuǎn)診后報銷也要轉(zhuǎn)？在醫(yī)保待遇的享受中，大眾通常有多個誤區(qū)。今日，長沙市醫(yī)保局進(jìn)行整理提醒。

【誤區(qū)一】

城鄉(xiāng)居民大病保險報銷需要單獨繳費？

不需要。凡是參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，其醫(yī)療費用達(dá)到大病保險起付線的部分，將自動納入大病保險報銷范圍。具體報銷政策，可咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門。

大病保險是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度的補(bǔ)充，大病保險主要在居民患了重大疾病、發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷之后，需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障。

【誤區(qū)二】

辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后，必須回參保地報銷？

不需要。辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)備案手續(xù)后，異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用可以直接結(jié)算。

【誤區(qū)三】

醫(yī)保斷繳，個人賬戶里的錢會清零？

不清零。即使斷繳，個人賬戶里的余額也不會清零，錢還在賬戶里，可以繼續(xù)使用。不過醫(yī)保斷繳會有待遇等待期影響醫(yī)保報銷，群眾不要輕易斷保。

【誤區(qū)四】

住院滿15天需要出院是醫(yī)保的規(guī)定？

不是。參?；颊呤欠衲艹鲈海怯舍t(yī)生根據(jù)病情決定的，醫(yī)保部門從未出臺過這樣的限制性規(guī)定。對少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的“均值”變“限額”、以“醫(yī)保額度到了”的理由強(qiáng)行要求患者出院、轉(zhuǎn)院或自費住院的情況，參保人可以向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門反映，將嚴(yán)格按照醫(yī)保定點協(xié)議對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

【誤區(qū)五】

醫(yī)?？梢越杞o他人使用？

這是違法行為?！夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》明確要求，個人不得將本人的醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，情節(jié)嚴(yán)重的將依法追究刑事責(zé)任。

【誤區(qū)六】

在定點零售藥店可以刷醫(yī)?？ㄙI食品、化妝品等生活用品？

不可以。個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生消費、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保障范圍的支出。

但辦理家庭共濟(jì)后，個人賬戶可用于支付職工本人及家庭成員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用、在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的費用以及家庭成員參加居民醫(yī)保的個人繳費，實現(xiàn)家庭成員之間的共濟(jì)保障。

(責(zé)任編輯：zx0002)

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