32歲的陳師傅沒想到，燒烤局上多吃的幾串五花肉和一瓶冰鎮(zhèn)啤酒，竟讓自己疼到打滾并被送進(jìn)了急診重癥監(jiān)護(hù)室。近日，浙江寧波市第二醫(yī)院急診科接診了包括陳師傅在內(nèi)的4名高脂血癥急性胰腺炎患者，他們都是30歲左右的年輕人，病因相似——節(jié)日里過度飲食。

國(guó)慶假期的一天，陳師傅先是和親戚吃火鍋，吃到肚子發(fā)圓才罷休；隔天又和朋友吃燒烤，從傍晚吃到深夜，其間還喝了兩瓶冰鎮(zhèn)啤酒。當(dāng)天晚上，他覺得肚子不對(duì)勁，后半夜腹痛加劇，從左下腹開始蔓延到整個(gè)腹部和腰背部，疼得他在床上打滾。家人趕緊開車把他送到醫(yī)院。檢查結(jié)果顯示陳師傅患有“胰腺炎伴周圍滲出”，甘油三酯高達(dá)82.46mmol/L，總膽固醇也達(dá)到23.55mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍。他的血液呈乳白色，確診為“高脂血癥性急性胰腺炎”。情況緊急，醫(yī)護(hù)人員立即為他開展綜合救治，并將其轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室。

近年來，胰腺炎的疾病譜發(fā)生了變化。過去，胰腺炎常被視為中老年人的“專利”，而現(xiàn)在，高脂血癥所致的胰腺炎越來越多，且患者年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。這些患者的共同特點(diǎn)是幾乎不喝白開水，日常以奶茶、可樂等含糖飲料為主；偏好炸雞、漢堡、火鍋等高油高糖食物；久坐缺乏運(yùn)動(dòng)，體重普遍超標(biāo)。長(zhǎng)期不健康的生活習(xí)慣會(huì)逐步擾亂代謝功能，脂肪像“小油滴”一樣容易堵塞胰腺的微細(xì)管道，從而誘發(fā)急性胰腺炎。

急性胰腺炎分為普通型和重癥型。普通型的癥狀與胃炎類似，疼痛可能持續(xù)幾個(gè)小時(shí)或一兩天。重癥急性胰腺炎可在48～72小時(shí)內(nèi)迅速危及生命，致死率達(dá)10%~20%。除了胰腺本身遭殃之外，胰液會(huì)從破壞的胰腺中流出，消化掉周圍其他器官組織，引起并發(fā)炎癥及壞死，危及生命。常見癥狀包括進(jìn)食后不久突發(fā)持續(xù)性上腹部疼痛，甚至如刀割般絞痛，常向背部放射；惡心、嘔吐及腹脹，頻繁發(fā)作且嘔吐后腹痛不會(huì)緩解；發(fā)熱，多有中度以上發(fā)熱，持續(xù)3-5天。若胰腺發(fā)生壞死，則可能出現(xiàn)高熱。重癥急性胰腺炎還會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、血壓下降、脈搏變淺、呼吸困難、意識(shí)不清及休克；皮下出血，腰部、上下腹部皮膚出現(xiàn)大片紫色瘀斑。

應(yīng)急處理時(shí)，患者應(yīng)立即停止進(jìn)食，防止胰液分泌量增多，加重病情。一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。幫助患者處于仰臥體位，雙腿屈曲，減輕疼痛。切勿揉肚子或服用止痛藥，因?yàn)檫@可能會(huì)促使炎癥擴(kuò)散、掩蓋癥狀，增加診斷難度。嘔吐頻繁者應(yīng)注意保持呼吸道通暢，防止誤吸。急性胰腺炎患者常因嘔吐、禁食等原因?qū)е麦w液丟失過多，需要補(bǔ)液、電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡等治療。