人類免疫缺陷病毒（HIV）分為HIV-1和HIV-2兩種類型，均可導(dǎo)致艾滋病。HIV-2主要流行于西非局部地區(qū)，但近年來在全球范圍內(nèi)（包括西班牙、葡萄牙、法國(guó)、日本）都有輸入性病例和本土病例的報(bào)道。中國(guó)自1998年報(bào)告首例HIV-2感染者以來，陸續(xù)有散在的HIV-2感染或HIV-1/HIV-2混合感染病例出現(xiàn)。相比HIV-1，HIV-2破壞免疫系統(tǒng)的能力較弱，傳播率和死亡率較低，潛伏期更長(zhǎng)。

最近，眉山市疾病預(yù)防控制中心首次發(fā)現(xiàn)了一例HIV-2型感染病例，并進(jìn)行了診斷與流行病學(xué)調(diào)查。該病例為女性，常住四川省眉山市某縣，無(wú)國(guó)外旅居史，有手術(shù)史和輸血史。她在2024年12月30日首次經(jīng)HIV抗體篩查檢測(cè)呈陽(yáng)性。初始檢測(cè)顯示條帶為“P24，gp120，gp160”并伴有較強(qiáng)的HIV-2指示帶，而HIV-1核酸定量檢測(cè)為“未檢出”，初步判斷為疑似HIV-2感染。通過可區(qū)分HIV-1和HIV-2的抗體確證試劑盒檢測(cè)，最終確診為HIV-2抗體陽(yáng)性。核酸檢測(cè)方面，該病例的HIV-1核酸定量檢測(cè)結(jié)果均為未檢出，但HIV-1+2型核酸定性檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，該病例自述有過8名性接觸者，其中在2022年4月與一位已確診的湖南省HIV-2感染者（HN001）在四川省某市有過密切性接觸。HN001最初于2017年被診斷為HIV-1感染，但在2023年4月被訂正為HIV-2型感染，并已于2022年5月死亡。初步推斷此病例的HIV-2感染可能來源于HN001。為了進(jìn)一步探究傳播關(guān)系，研究對(duì)病例樣本進(jìn)行了基因檢測(cè)，成功擴(kuò)增了HIV-2pol區(qū)的RT區(qū)域。將病例的RT區(qū)序列與HIV-1和HIV-2參考毒株以及6條湖南省HIV-2感染患者的序列（包括HN001）進(jìn)行比對(duì)，結(jié)果顯示病例與HN001及HIV-2參考毒株聚集在一簇，而與HIV-1參考毒株和當(dāng)?shù)亓餍卸局晷蛄蟹蛛x。分子生物學(xué)分析進(jìn)一步支持了這一推測(cè)。病例與HN001毒株之間的pol基因距離為0.0167，基因序列相似度為98.33%。通過分子傳播網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建，研究以1.67%的遺傳距離作為閾值，繪制了傳播網(wǎng)絡(luò)圖，發(fā)現(xiàn)病例與湖南省提供的6條已確證的HIV-2樣本序列形成了一個(gè)傳播網(wǎng)絡(luò)，且病例與HN001相互連接。結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查與分子生物學(xué)分析結(jié)果，推測(cè)病例與HN001具有可能的傳播關(guān)系。

目前國(guó)內(nèi)艾滋病檢測(cè)和治療方案主要針對(duì)HIV-1型。在抗體確證試驗(yàn)中，由于HIV-1和HIV-2存在血清學(xué)強(qiáng)交叉反應(yīng)，許多可疑HIV-2感染樣本往往同時(shí)呈現(xiàn)HIV-1抗體陽(yáng)性，可能導(dǎo)致HIV-2感染被誤診或漏診。我國(guó)目前還沒有商品化的HIV-2核酸檢測(cè)試劑盒上市，現(xiàn)有的HIV-2核酸檢測(cè)方法大多為實(shí)驗(yàn)室自建或科研試劑，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，成本高，難以廣泛推廣應(yīng)用于臨床。該病例的診斷提示我們，必須繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)HIV-2指示帶的關(guān)注，并優(yōu)化針對(duì)HIV-2型的診斷策略、流程、檢測(cè)試劑及相關(guān)檢測(cè)技術(shù)，以便及時(shí)診斷和發(fā)現(xiàn)HIV-2感染者，有效減少HIV-2的傳播。