適量飲酒有益健康？美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)：無(wú)論飲酒多少，至少對(duì)于癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)而言都是不安全的。

據(jù)美媒10月15日?qǐng)?bào)道，多年來(lái)，普遍觀點(diǎn)和科學(xué)研究都認(rèn)為少量飲酒對(duì)健康無(wú)害甚至有益——為適度干杯。

但發(fā)表在《BMJ循證醫(yī)學(xué)》上的新研究表明，即使輕度飲酒也可能增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)。這一發(fā)現(xiàn)基于超過(guò)55萬(wàn)名56至72歲成年人的數(shù)據(jù)，以及240萬(wàn)研究參與者的遺傳信息。這進(jìn)一步證明即使少量酒精也可能危害健康，包括增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)或干擾睡眠。

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（每周超過(guò)12杯）和酒精使用障礙早已與癡呆癥相關(guān)聯(lián)。癡呆是包括阿爾茨海默病在內(nèi)的各類進(jìn)行性認(rèn)知障礙的總稱。但關(guān)于偶爾飲用葡萄酒或啤酒的研究結(jié)果則較為樂(lè)觀。2003年一項(xiàng)頗具影響力的研究似乎表明，每日小酌一杯的人患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上低于完全不飲酒者。

耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)、遺傳學(xué)和神經(jīng)科學(xué)教授喬爾·蓋倫特表示：“長(zhǎng)期以來(lái)我們認(rèn)為每日一杯是維持大腦健康的最佳飲酒方式?！弊鳛樵撗芯康馁Y深作者，蓋倫特本人曾因數(shù)據(jù)支持每日一杯是認(rèn)知功能最佳選擇而長(zhǎng)期保持這個(gè)習(xí)慣。但他指出，不斷累積的新證據(jù)已促使他比以往更多避免飲酒。

蓋倫特強(qiáng)調(diào)：“人們應(yīng)該意識(shí)到，即使少量酒精攝入也可能對(duì)未來(lái)認(rèn)知功能產(chǎn)生負(fù)面影響。如果認(rèn)知健康是您最重視的，那么應(yīng)該重新考慮即使少量飲酒的行為。”

不過(guò)專家們表示，他們的目標(biāo)是提供最準(zhǔn)確數(shù)據(jù)幫助人們管理自身風(fēng)險(xiǎn)，而非指導(dǎo)具體飲酒量。斯坦福大學(xué)精神病學(xué)與行為科學(xué)助理教授娜塔莉·扎爾認(rèn)為：“飲酒本身無(wú)可厚非，我們不應(yīng)恐懼事物本身，而應(yīng)在合適時(shí)間、合適場(chǎng)合享受酒精?！?/p>

牛津大學(xué)高級(jí)臨床研究員安雅·托皮瓦拉指出，酒精對(duì)大腦的影響取決于劑量：“即使不完全戒斷，減少攝入量也可能帶來(lái)益處。”這位名譽(yù)咨詢精神病學(xué)家強(qiáng)調(diào)，既往研究通常依賴自我報(bào)告的飲酒數(shù)據(jù)，反復(fù)發(fā)現(xiàn)不飲酒者癡呆風(fēng)險(xiǎn)輕微上升，輕度至中度飲酒者風(fēng)險(xiǎn)最低，而重度飲酒者風(fēng)險(xiǎn)顯著攀升。

當(dāng)蓋倫特團(tuán)隊(duì)分析自我報(bào)告數(shù)據(jù)時(shí)，也得出相似風(fēng)險(xiǎn)曲線。但自我報(bào)告存在諸多問(wèn)題：人們可能無(wú)法準(zhǔn)確回憶飲酒量，且當(dāng)前飲酒習(xí)慣無(wú)法反映終生攝入情況。托皮瓦拉表示：“隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)雖是確定因果關(guān)系的黃金標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)該研究問(wèn)題既不現(xiàn)實(shí)也不道德?！?/p>

為此研究人員采用次優(yōu)方案：利用從240萬(wàn)人收集的基因組學(xué)數(shù)據(jù)寶庫(kù)，預(yù)測(cè)終生可能飲酒量并推斷因果關(guān)系。他們發(fā)現(xiàn)酒精攝入增加始終推高癡呆風(fēng)險(xiǎn)：飲酒普遍性每增加三倍，終生癡呆風(fēng)險(xiǎn)上升15%。即從每周一杯增至三杯，或從三杯增至九杯，均關(guān)聯(lián)15%的癡呆風(fēng)險(xiǎn)增幅。

該研究還反駁了此前關(guān)于酒精具有“保護(hù)作用”或輕度至中度飲酒者癡呆風(fēng)險(xiǎn)最低的結(jié)論。不飲酒群體風(fēng)險(xiǎn)較高可能因?yàn)樵撽?duì)列包含因認(rèn)知衰退等健康問(wèn)題而戒酒的既往飲酒者。研究發(fā)現(xiàn)罹患癡呆癥者戒酒速度更快，暗示認(rèn)知下降可能促使減少飲酒。換言之，酒精消費(fèi)影響癡呆癥，反之亦然：癡呆癥也影響酒精消費(fèi)。

蓋倫特表示：“習(xí)慣性每日小酌對(duì)大腦健康并非極度有害，但仍存在一定損害?！蓖衅ね呃赋觯凭赡芟鳒p大腦儲(chǔ)備——這種生物“硬件”會(huì)使大腦“更易受其他病理影響”。飲酒后數(shù)分鐘內(nèi)酒精即可滲透全身細(xì)胞，輕松跨越血腦屏障。在大腦中，酒精廣泛放大抑制神經(jīng)活動(dòng)的神經(jīng)遞質(zhì)，抑制部分前額葉皮層并釋放多巴胺——這正是微醺感令人愉悅的原因。

扎爾指出，雖然酒精的急性效應(yīng)已被充分研究，“但其慢性影響仍屬未知領(lǐng)域”。作為神經(jīng)毒素的酒精，其重度飲用及使用障礙（定義為問(wèn)題性飲酒模式）與大腦廣泛萎縮相關(guān)，不僅限于海馬體等記憶中樞。扎爾在近期關(guān)于酒精與癡呆關(guān)系的綜述中寫道，酒精相關(guān)癡呆可能區(qū)別于阿爾茨海默病等類型，因其更易影響丘腦和小腦等其他腦區(qū)。

另一關(guān)鍵差異在于：與缺乏治療手段的進(jìn)行性阿爾茨海默病不同，酒精相關(guān)癡呆的證據(jù)表明“戒酒后病情會(huì)好轉(zhuǎn)”。對(duì)戒酒的重度飲酒者研究顯示，他們能恢復(fù)部分認(rèn)知功能和腦容量。扎爾強(qiáng)調(diào)：“這是額顳葉癡呆和阿爾茨海默病無(wú)法實(shí)現(xiàn)的恢復(fù)效果?！彪m然這種萎縮恢復(fù)的機(jī)制尚未明確，但扎爾認(rèn)為這證明酒精不殺死腦細(xì)胞：“若真殺死腦細(xì)胞，戒酒后絕無(wú)可能實(shí)現(xiàn)如此顯著的大腦恢復(fù)。”她補(bǔ)充道，既往精細(xì)細(xì)胞計(jì)數(shù)研究未發(fā)現(xiàn)酒精暴露導(dǎo)致大量神經(jīng)元損失。

酒精還會(huì)破壞腦白質(zhì)——這種包裹在神經(jīng)元連接線纜外的絕緣層。扎爾表示白質(zhì)可再生，但酒精可能“對(duì)髓鞘再生具有顯著抑制作用”。腦成像研究發(fā)現(xiàn)，即使每日持續(xù)飲用一兩杯酒也會(huì)造成有害腦部結(jié)果。托皮瓦拉團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)中度飲酒與灰質(zhì)減少及腦鐵增加相關(guān)，后者關(guān)聯(lián)阿爾茨海默病和帕金森病等神經(jīng)退行性疾病。

若希望減少飲酒，可嘗試“清醒十月”或“干一月”等挑戰(zhàn)活動(dòng)。無(wú)酒精飲料和無(wú)酒精酒吧的興起也有助緩解飲酒壓力。對(duì)重度飲酒者而言，在醫(yī)生指導(dǎo)下戒酒至關(guān)重要，以避免快速戒斷可能帶來(lái)的危險(xiǎn)后果。托皮瓦拉建議避免狂歡式飲酒，這可能對(duì)大腦更具危害性，因其可能產(chǎn)生“燎原效應(yīng)”——反復(fù)讓大腦浸泡在酒精中后戒斷會(huì)導(dǎo)致“微型戒斷反應(yīng)”，被認(rèn)為具有更強(qiáng)神經(jīng)毒性。她建議“分散飲酒量、降低乙醇濃度、酒精飲料與軟飲交替飲用、減少飲酒體積”。

蓋倫特將風(fēng)險(xiǎn)管理類比為高山滑雪——你清楚骨折風(fēng)險(xiǎn)卻仍參與其中。“進(jìn)行可能危害健康的行為時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。但你仍可能選擇繼續(xù)，”他總結(jié)道。