10月30日上午，宿遷市醫(yī)保局在市政府新聞辦公室召開(kāi)的“1+X”新聞發(fā)布會(huì)上介紹了宿遷市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作進(jìn)展情況。宿遷全面取消了戶(hù)籍限制，常住、就業(yè)的外市戶(hù)籍人員可直接在當(dāng)?shù)貐⒓踊踞t(yī)保。靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工及新就業(yè)形態(tài)人員可在就業(yè)地參加職工醫(yī)保。

為激勵(lì)連續(xù)參保，宿遷市醫(yī)保局設(shè)置了大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn)。自2025年7月1日起，對(duì)納入大病保險(xiǎn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置50萬(wàn)元封頂線(xiàn)，并建立了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制。從2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿(mǎn)4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn)可提高5000元；當(dāng)年基金零報(bào)銷(xiāo)的居民醫(yī)保參保人員，次年也可提高大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn)5000元。累計(jì)提高總額不超過(guò)政策規(guī)定的大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn)的20%。

對(duì)于出現(xiàn)斷保后再次參保的情況，重新計(jì)算連續(xù)參保年數(shù)。每斷保1年，其大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn)降低3000元（包含參保激勵(lì)提高的額度），累計(jì)降低總額不超過(guò)政策規(guī)定的大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn)的20%。

針對(duì)特殊群體的待遇等待期政策也體現(xiàn)了關(guān)懷。每年第四季度參保人員應(yīng)一次性繳納下一年度的居民醫(yī)保費(fèi)，自次年1月1日起享受醫(yī)保待遇。新生兒出生90天內(nèi)按規(guī)定參加居民醫(yī)保并繳費(fèi)到賬的，不設(shè)待遇等待期，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。退役軍人以及隨遷的未就業(yè)配偶及子女、職工醫(yī)保停保人員、高等院校和職業(yè)院校畢業(yè)生、戶(hù)籍遷移人員以及刑滿(mǎn)釋放人員等轉(zhuǎn)換身份人員，若身份轉(zhuǎn)換時(shí)未參加居民醫(yī)保，自身份轉(zhuǎn)換之日起90天內(nèi)參加居民醫(yī)保并按規(guī)定繳費(fèi)到賬的，自繳費(fèi)到賬次日起享受所繳費(fèi)年度居民醫(yī)保待遇。

在醫(yī)保籌資方面，宿遷充分考慮民生需求與實(shí)際情況。宿遷2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年420元，與2025年度相比保持不變，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照不低于國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療救助對(duì)象參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分按規(guī)定給予資助。

為了保障高校、中高職院校學(xué)生應(yīng)保盡保，宿遷將進(jìn)一步優(yōu)化這些學(xué)生參保的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及參保繳費(fèi)流程。建立高校、中高職院校代收代繳機(jī)制，由學(xué)籍所在院校統(tǒng)一辦理參保登記，個(gè)人繳費(fèi)部分由學(xué)校在收取學(xué)費(fèi)時(shí)一并代收代繳。