媒體曝光企業(yè)將日用品、護(hù)膚品申請為醫(yī)療器械，醫(yī)保套刷灰色產(chǎn)業(yè)鏈揭秘

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2025-11-11 09:51:54 房貸計算

媒體曝光企業(yè)將日用品、護(hù)膚品申請為醫(yī)療器械，醫(yī)保套刷灰色產(chǎn)業(yè)鏈揭秘！近期，《財經(jīng)調(diào)查》揭露了醫(yī)保卡“套刷”的灰色產(chǎn)業(yè)鏈，從連鎖藥店到生產(chǎn)企業(yè)，把日用品偽裝成醫(yī)療器械、違規(guī)刷醫(yī)保結(jié)算的現(xiàn)象令人震驚。這些被“薅”走的實際上是千萬參保人的“救命錢”。很多人還在跟風(fēng)“刷醫(yī)保買日用品”，卻不知已經(jīng)觸碰騙保紅線，背后的危害遠(yuǎn)比想象中嚴(yán)重。

記者暗訪發(fā)現(xiàn)，藥店的“套路”已形成成熟模式。在海王星辰、大參林等連鎖藥店，普通牙刷變成“牙科用毛刷”，牙線包裝成“牙科潔治器”，只要掛上“第一類醫(yī)療器械”的名頭，就能光明正大地刷醫(yī)保卡結(jié)算。河南鄭州的張仲景大藥房店員直言“醫(yī)用敷貼就是普通面膜”，功效沒區(qū)別，但能走醫(yī)保；四川成都的藥店甚至把美瞳標(biāo)為特殊編碼，違規(guī)納入醫(yī)保支付，而醫(yī)保局明確表示美瞳不在報銷范圍內(nèi)。

這些“偽醫(yī)用”產(chǎn)品的源頭藏著企業(yè)的暴利算盤。河南超亞新材料有限公司把防曬冰袖、口罩包裝成“醫(yī)用隔離墊”，按醫(yī)療器械備案后，僅憑這一款產(chǎn)品就拿下全國2萬家藥店的9000萬元大單。公司負(fù)責(zé)人坦言，第一類醫(yī)療器械備案簡單、無需嚴(yán)格臨床試驗，只要配上醫(yī)保編碼，就能讓日用品“合法”刷醫(yī)保，利潤比賣普通防曬用品翻幾番。湖南慕雪時代更夸張，將護(hù)膚品偽裝成“醫(yī)美術(shù)后敷料”，在部分藥房的銷售額中，六成靠醫(yī)保結(jié)算，一年就套刷600萬醫(yī)保資金——這筆錢相當(dāng)于3000次透析治療的費用，本應(yīng)救急的錢卻成了企業(yè)的“盈利工具”。

除了日用品“穿馬甲”，更猖獗的是醫(yī)保套現(xiàn)黑產(chǎn)。武漢警方破獲的跨省詐騙案中，藥販子以6-7折收購醫(yī)保藥品，通過“收卡-刷卡-套現(xiàn)-銷贓”的鏈條，洗白200萬醫(yī)保資金；上海的犯罪團(tuán)伙則以每月200-800元租借醫(yī)保卡，勾結(jié)診所虛開處方，涉案藥品達(dá)3.8萬盒。電子處方漏洞也讓人警惕，有些App能偽造醫(yī)師信息，1分鐘生成虛假處方，為套刷提供“萬能鑰匙”，而普通參保人可能在不知情中成了騙保幫兇。

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