人民網(wǎng)：別讓“救命錢”變“零花錢” 醫(yī)保套利需嚴(yán)打

小大

用微信掃描二維碼
分享至好友和朋友圈

關(guān)鍵詞：

2025-11-12 18:39:31 人民網(wǎng)

近日，媒體曝光了一些醫(yī)?；疬`規(guī)案例。某知名連鎖藥店將普通牙刷、防曬冰袖等日用品偽裝成“牙科用毛刷”和“醫(yī)用隔離墊”等醫(yī)療器械，通過醫(yī)?？ńY(jié)算。更有甚者通過售賣“醫(yī)用護(hù)膚品”年銷售額近千萬元，其中六百萬元來自醫(yī)保基金。這些行為嚴(yán)重違反了醫(yī)?；饘？顚Ｓ玫脑瓌t。

把“救命錢”當(dāng)“零花錢”花，“醫(yī)保套利”已形成一條完整的利益鏈，涉及生產(chǎn)企業(yè)、藥店和消費(fèi)者。對生產(chǎn)企業(yè)來說，給日用品穿上“醫(yī)療馬甲”可以實(shí)現(xiàn)利潤倍增；對藥店而言，這類產(chǎn)品的利潤率遠(yuǎn)高于正規(guī)藥品，自然愿意大力推銷；部分消費(fèi)者則將醫(yī)保金視為可隨意支取的零花錢。這種三方利益共同體的形成，使騙保行為從暗箱操作轉(zhuǎn)向公開。盡管社會保險(xiǎn)法明確禁止騙保行為，但實(shí)踐中多以罰款和追回資金為主，刑事懲戒的滯后性也降低了違法成本，難以有效震懾違法者。

醫(yī)?；鹗恰熬让X”，“醫(yī)保套利”不僅威脅基金安全，還損害制度信任。社會保險(xiǎn)法明確規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用于支付參保人員的醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用。根治醫(yī)保卡濫用亂象，需要堵住漏洞。如果不能建立從生產(chǎn)源頭到銷售終端的全鏈條追溯系統(tǒng)，醫(yī)?；鸨弧稗堆蛎钡默F(xiàn)象便難以杜絕。

針對醫(yī)?；鹗褂玫耐怀鰡栴}，需要在制度建設(shè)和執(zhí)法宣傳層面共同發(fā)力。制度上，要健全管理體系，按治療用途對醫(yī)療器械嚴(yán)格分類管理，明確禁付商品類別，杜絕日用品“變身”漏洞，讓監(jiān)管有章可循。執(zhí)法上，應(yīng)建立醫(yī)保部門牽頭、多部門參與的常態(tài)化聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制。對查實(shí)的違規(guī)行為，不僅要追回醫(yī)保基金，還應(yīng)處以多倍罰款，情節(jié)嚴(yán)重的要吊銷定點(diǎn)資格，涉嫌犯罪的要及時移送司法機(jī)關(guān)。相關(guān)部門還需加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，多渠道普及醫(yī)保政策、解讀基金屬性與違規(guī)后果，引導(dǎo)群眾正確使用醫(yī)?；稹?/p>

醫(yī)?；鹗潜Ｕ先嗣裆】档闹匾?，關(guān)系到每個參保人的切身利益，更關(guān)系到整個社會保障體系的穩(wěn)定運(yùn)行。必須通過多重方法構(gòu)建起醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行的防護(hù)網(wǎng)，確保每一分“救命錢”都用在刀刃上，讓醫(yī)療保障制度更好地護(hù)佑人民群眾的健康權(quán)益。

(責(zé)任編輯：zhangxiaohua)

關(guān)閉

人民網(wǎng)：別讓“救命錢”變“零花錢” 醫(yī)保套利需嚴(yán)打

相關(guān)新聞

今日熱點(diǎn)

頻道熱點(diǎn)