職場年輕人正成為糖尿病多發(fā)人群 生活方式需警惕！11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，今年的口號是“了解更多，行動更多，關(guān)注職場糖尿病”。在全球范圍內(nèi)，每10位糖尿病患者中就有7位處于勞動年齡段，約4.12億人。以中青年為主的職業(yè)人群日漸成為糖尿病主力軍，這與工作環(huán)境、飲食和生活習(xí)慣密切相關(guān)。當一坐大半天、奶茶來續(xù)命、吃飯靠外賣、家務(wù)智能化、加班沒盡頭、熬夜刷手機、精神壓力大成為職場人生活常態(tài)時，糖尿病也就悄悄找上門了。

天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀念醫(yī)院黨委書記、院長陳莉明表示，我國20歲到79歲成人糖尿病患者總數(shù)約為1.48億，是世界上糖尿病患者數(shù)量最多的國家。近年來，糖尿病患者年輕化趨勢明顯，我國18歲至49歲勞動人口統(tǒng)計顯示，2010年該人群糖尿病患病率為13.2%，2017年上升到17.5%。這兩年，門診中40歲上下的中青年糖尿病患者日益增多，他們都是單位和家庭的中堅力量。她提醒職場中人，千萬不要以為糖尿病是老年人的“專利”。生活中，保持良好飲食習(xí)慣、規(guī)律作息、適當運動的同時，每年要測一次空腹血糖，大于6.1mmol/L就要到醫(yī)院進一步排查。一經(jīng)確診糖尿病就要與醫(yī)生加強溝通，克服職場困難，實現(xiàn)血糖長期達標，以遠離糖尿病并發(fā)癥。

陳莉明還呼吁企業(yè)關(guān)注員工身體健康，為他們提供更多糖尿病篩查、防治和健康教育的條件和機會，并通過設(shè)定工間操時段、提供少油少鹽工作餐、舉辦體重達標活動等方式建設(shè)“血糖”友好型企業(yè)。

2019年我市醫(yī)療機構(gòu)報告的糖尿病新發(fā)病例4萬余例，各年齡段占全部糖尿病新發(fā)病例的比例依次為：15歲至44歲占28.54%，45歲至64歲占40.28%，65歲及以上老年人占30.91%。分析認為，該數(shù)據(jù)表明糖尿病已經(jīng)成為中青年職業(yè)人群重要的健康危害。

陳莉明說，中青年人患2型糖尿病與老年人存在很大差異。從發(fā)病機制上看，老年人新發(fā)2型糖尿病多與胰島功能衰退相關(guān)，中青年人則多表現(xiàn)為胰島素抵抗，與久坐、熬夜、不良飲食習(xí)慣、壓力大等因素密切相關(guān)。從共病種類來看，高血壓、冠心病、腦梗死等心腦血管病是老年糖尿病患者的主要共病，中青年糖尿病患者共病則以肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥、脂肪肝等居多。另外，中青年糖尿病患者血糖長期不達標，可能更早發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎臟病等并發(fā)癥，甚至腦梗、心梗，從而影響預(yù)期壽命。

從治療上看，中青年人血糖達標要比老年人付出更多努力。老年人有充足的時間“管住嘴、邁開腿”，不僅可以做到三餐規(guī)律營養(yǎng)，還可以根據(jù)治療需要少吃多餐，而中青年職業(yè)人群能規(guī)律三餐已經(jīng)不容易了，堅持運動、科學(xué)飲食、規(guī)律作息、血糖監(jiān)測都要有極強的意志力和時間規(guī)劃能力。

健康人群空腹血糖的正常范圍是3.9mmol/L至6.1mmol/L，臨床上有三種常用方法診斷糖尿病。第一是典型癥狀結(jié)合隨機血糖診斷。如果出現(xiàn)糖尿病“三多一少”即多飲、多食、多尿、體重減輕等典型癥狀，同時隨機血糖（指不考慮上次用餐時間，任意時間的血糖）檢測結(jié)果≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。第二是空腹血糖診斷?？崭範顟B(tài)指至少8小時未進食熱量（最好隔夜），此時空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L可診斷為糖尿病。第三是口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）診斷?？诜?5克無水葡萄糖溶于水后，2小時血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。

陳莉明說，約有一半中青年糖尿病患者接受篩查前未被診斷，多數(shù)在體檢或診斷治療其他疾病時發(fā)現(xiàn)。門診中，有相當一部分職場年輕人對體檢發(fā)現(xiàn)的血糖超標并不在意，直到身體出現(xiàn)不適才在父母、伴侶的催促或陪同下勉強來看病。殊不知，糖尿病不是單純的血糖升高，它會在不知不覺中損傷心、眼、腎、神經(jīng)等臟器和組織，引發(fā)一系列健康問題甚至危及生命。陳莉明提醒職場人士，中青年人患糖尿病“三多一少”癥狀常不明顯，如果出現(xiàn)消瘦、乏力、皮膚瘙癢、頻繁尿路感染、傷口不愈合、視物模糊、經(jīng)常長癤子、餐前饑餓難耐，就有必要監(jiān)測空腹血糖。糖尿病高危人群更應(yīng)及時就診，如超重、肥胖（BMI≥24，或男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米）、一級親屬有糖尿病史、缺乏體力活動、有巨大兒分娩史或有妊娠糖尿病病史以及患有高血壓、血脂異常、脂肪肝等病。

我國18歲至49歲勞動人口統(tǒng)計還發(fā)現(xiàn)，大約有30%的人處于糖尿病前期，如果不及時干預(yù)，他們將是糖尿病最大的后備軍?？崭寡窃?.1mmol/L到6.9mmol/L稱為空腹血糖調(diào)節(jié)受損。OGTT糖耐量試驗2個小時后血糖在7.8mmol/L到11.0mmol/L之間稱為糖耐量減低。在臨床上空腹血糖調(diào)節(jié)受損、糖耐量減低統(tǒng)稱為糖尿病前期。如果中青年人能在這一時期積極進行生活方式干預(yù)，完全可以預(yù)防糖尿病的發(fā)生發(fā)展。

糖尿病是可防可治的慢性疾病，糖尿病管理“五駕馬車”是目前國際公認的糖尿病控制最佳方案，同樣適用于職業(yè)人群。它包括飲食調(diào)整、運動等生活方式改變、規(guī)律服藥、定期監(jiān)測血糖和糖尿病教育，每一個環(huán)節(jié)對糖尿病及其并發(fā)癥的控制都非常重要。但對職場人士來說，掌控好“五駕馬車”并不容易。針對中青年患者在職場遇到的糖尿病治療典型問題，陳莉明給出了職場“糖友”的幸福管理方案。

科學(xué)飲食，聰明選擇食物。三餐定時定量是穩(wěn)定血糖的基礎(chǔ)，但很多職場人士難以做到。身在職場，可以準備一些健康小零食，如新鮮水果（少吃果干）、酸奶、堅果、全麥餅干、黑巧克力，以應(yīng)對正餐錯后導(dǎo)致的血糖波動。工作餐、外出聚會學(xué)著選擇健康食品來吃，盡量不吃油炸、重口味食物，多吃低升糖指數(shù)食品和新鮮果蔬，粗細糧搭配，不能選擇時，可將重油重鹽的食物在清水中涮涮再吃。

碎片化運動，遠離久坐。久坐是職場人士最重要的高血糖“推手”，可以利用工作間隙做簡單運動，如站立伸展、俯臥撐、平板支撐、爬樓梯、午休時散步等。另外，上下班能騎自行車、步行就不要坐車；坐公共交通工具上下班，可以選擇提前一站下車。碎片化運動積少成多，也能控制體重、控制血糖，體重超標的患者如能減重10%至15%，甚至可以擺脫長期用藥。

巧妙監(jiān)測血糖，個體化用藥。忙碌的職場人可以在工作日僅監(jiān)測空腹血糖，休息日監(jiān)測空腹和餐后2小時血糖，再結(jié)合糖化血紅蛋白檢測結(jié)果，了解血糖控制情況。隨著科技發(fā)展，已經(jīng)有越來越多的可穿戴智能設(shè)備為職場糖尿病患者帶來便利?，F(xiàn)在職場人可以戴動態(tài)血糖監(jiān)測儀（CGM），能持續(xù)監(jiān)測2周血糖水平，減少了頻繁針刺的痛苦。在用藥方面，職場糖尿病患者很難按時服藥、打胰島素。近年來，適合職場糖尿病患者需求的藥物越來越多，很多藥餐前、餐后或餐時均可服用，復(fù)方制劑、每周注射的控糖藥品也已經(jīng)上市。

在接受健康教育方面，陳莉明建議職場中人可以加入“三一照護”等糖尿病專業(yè)管理團隊，在專業(yè)人士指導(dǎo)下科學(xué)監(jiān)測、控制血糖。另外，職業(yè)人群要學(xué)會壓力管理，控制工作節(jié)奏，因為壓力大也易致血糖波動。

天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀念醫(yī)院將在一樓門診大廳舉行多學(xué)科聯(lián)合義診，該院糖尿病專家、外院特邀專家以及內(nèi)分泌、營養(yǎng)、眼科、口腔、婦產(chǎn)等多個相關(guān)學(xué)科專家將在現(xiàn)場為患者提供一站式糖尿病健康咨詢與綜合管理指導(dǎo)。同時，在該院三樓“三一照護”中心還將舉行多項健康教育活動。該院護理團隊將進行糖尿病護理宣講，內(nèi)容涵蓋血糖監(jiān)測技巧、胰島素注射指導(dǎo)、足部護理以及糖尿病患者的日常生活管理建議；該院營養(yǎng)師將帶領(lǐng)大家進行“家庭膳食指導(dǎo)與飲食點評”活動。此次公益免費活動，參加者無需掛號，但建議患者攜帶既往病歷或血糖記錄，便于醫(yī)生了解情況?；顒幼稍冸娫?9560666。