小伙為控血糖險(xiǎn)些送命低血糖更兇險(xiǎn)

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2025-11-17 18:14:12 光明網(wǎng)

糖尿病患者通常關(guān)注高血糖的危害，但低血糖同樣是一個(gè)嚴(yán)重的健康威脅。寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任勵(lì)麗在臨床中遇到過不少因忽視低血糖而陷入危機(jī)的患者。

35歲的李先生確診2型糖尿病已有五年，他一直追求將血糖控制到接近健康人的水平。為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，他在醫(yī)生不知情的情況下自行增加了磺脲類降糖藥的劑量，并且每天額外增加一小時(shí)跑步。某天傍晚，李先生跑完步后突然眼前發(fā)黑，暈倒在地，被路人發(fā)現(xiàn)時(shí)已出現(xiàn)肢體抽搐。緊急送醫(yī)后，他的血糖檢測結(jié)果僅為1.8mmol/L，屬于嚴(yán)重低血糖。經(jīng)過急救，半小時(shí)后李先生才逐漸恢復(fù)意識。勵(lì)麗指出，年輕患者往往因?yàn)樯眢w底子好而對控糖目標(biāo)要求過高，這反而會(huì)放大低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

68歲的張阿姨患有2型糖尿病八年，長期使用胰島素和二甲雙胍聯(lián)合控糖，平時(shí)血糖控制得比較平穩(wěn)。前段時(shí)間一場急性腸胃炎導(dǎo)致她連續(xù)三天腹瀉，食欲銳減，但她依舊按平時(shí)劑量用藥。一天凌晨，老伴發(fā)現(xiàn)張阿姨在床上翻來覆去，說胡話，額頭和后背全是冷汗。家人趕緊用家用血糖儀檢測，結(jié)果顯示血糖僅2.3mmol/L，遠(yuǎn)低于安全線。家人立即給張阿姨喂了15克葡萄糖片，并撥打120。送醫(yī)后，醫(yī)生為她靜脈輸注葡萄糖，一小時(shí)后血糖回升至6.3mmol/L，張阿姨的意識也逐漸清醒。勵(lì)麗解釋，老年糖友神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，低血糖時(shí)可能不會(huì)出現(xiàn)心慌、手抖等典型癥狀，反而表現(xiàn)為意識模糊、行為異常，容易被誤判為老年癡呆加重或精神疾病。

對于非糖尿病患者來說，低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖低于2.8mmol/L，而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就屬于低血糖。低血糖的癥狀主要分為兩類：早期交感神經(jīng)興奮癥狀包括心慌、手抖、冒冷汗、口干、饑餓感、面色蒼白、四肢無力；若未能及時(shí)干預(yù)，會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀，如頭暈、視物模糊、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、行為異常，嚴(yán)重時(shí)會(huì)抽搐、昏迷。更需警惕的是“無癥狀性低血糖”，部分患者血糖已低于3.9mmol/L卻沒有任何不適，等發(fā)現(xiàn)時(shí)可能已陷入昏迷。這類情況多見于老年患者、糖尿病病程超過十年者、長期使用胰島素者或合并肝腎功能不全的患者。

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