專家談慢病防控“牛鼻子” 體重管理撬動(dòng)全鏈條干預(yù)！在全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域，肥胖已不再僅僅是體型問(wèn)題，而被明確定義為一種復(fù)雜的慢性疾病。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心主任吳靜強(qiáng)調(diào)，體重管理是慢病防控的關(guān)鍵，能撬動(dòng)從預(yù)防到治療的全鏈條健康干預(yù)。

上海交通大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院特聘教授趙立平與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李小英共同探討了“科學(xué)減重重塑體內(nèi)生態(tài)，打造慢病防控新范式”。趙立平教授指出，肥胖顯著增加糖尿病等多種慢病患病風(fēng)險(xiǎn)。他將腸道兩大核心菌群比作“蹺蹺板”：充足的膳食纖維可以激活基石功能群，促進(jìn)飽腹感激素分泌，激活脂肪燃燒基因進(jìn)入“耗能”模式；高脂高糖飲食則導(dǎo)致病生功能群占優(yōu)，觸發(fā)慢性炎癥、胰島素抵抗，并關(guān)閉脂肪燃燒基因進(jìn)入“儲(chǔ)能”模式?；诖?，趙立平提出應(yīng)將兩大核心菌群作為新靶點(diǎn)，通過(guò)菌群結(jié)構(gòu)分析、靶向移植和精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)基石功能群的優(yōu)勢(shì)，從而改善體重管理和慢病防治。

李小英從臨床角度強(qiáng)調(diào)，肥胖需要長(zhǎng)期管理，遵循“防治康管”全鏈條理念。目前主要的肥胖干預(yù)手段包括營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、藥物治療和代謝手術(shù)。特別是GLP-1受體激動(dòng)劑為代表的減重藥物，能實(shí)現(xiàn)10%-20%的減重幅度，但需關(guān)注個(gè)體差異、不良反應(yīng)和肌肉流失等問(wèn)題。體重反彈是最大挑戰(zhàn)，這與激素調(diào)節(jié)、基礎(chǔ)代謝密切相關(guān)，需要健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)生共同構(gòu)建長(zhǎng)期支持體系。

吳靜提到，“十五五”時(shí)期將強(qiáng)化適宜技術(shù)推廣，通過(guò)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)、全民健康生活方式行動(dòng)等平臺(tái)推動(dòng)體重管理技術(shù)下沉基層。她特別強(qiáng)調(diào)，把體重置于血壓、血脂、血糖之前排序，體現(xiàn)了“預(yù)防為主、關(guān)口前移”的戰(zhàn)略思維。未來(lái)體重管理將實(shí)現(xiàn)從認(rèn)知、技術(shù)到環(huán)境的躍遷：從單一治病轉(zhuǎn)向全面健康管理，從通用方案轉(zhuǎn)向個(gè)性化干預(yù)，從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)獨(dú)擔(dān)轉(zhuǎn)向全社會(huì)協(xié)同參與。

對(duì)于個(gè)體健康管理，專家建議從日常細(xì)節(jié)入手。配備體重秤有助于形成健康意識(shí)，健身步道可促進(jìn)身體活動(dòng)，設(shè)置智能設(shè)備能提供即時(shí)反饋。飲食方面應(yīng)注重?cái)z入基石功能群特異性可利用的膳食纖維，優(yōu)化腸道菌群結(jié)構(gòu)；運(yùn)動(dòng)方面需結(jié)合力量訓(xùn)練，增加肌肉含量以提高靜息代謝率。這些措施是構(gòu)建健康支持環(huán)境的重要基礎(chǔ)。