一名35歲的患者抱怨喉嚨疼痛兩個月,感覺像是卡了東西。自行服用半盒咽炎片后癥狀未見好轉(zhuǎn),反而發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)了一個硬塊。經(jīng)過喉鏡檢查,醫(yī)生在患者的舌根處發(fā)現(xiàn)了菜花樣新生物,病理結(jié)果顯示為口咽癌,且HPV 16型檢測呈陽性。
國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示,我國口咽癌發(fā)病率在過去十年間增長了30.7%,40歲以下患者中近七成被查出高危型HPV感染??谘拾┨刂赴l(fā)生在口腔后部如扁桃體、舌根或軟腭等隱蔽部位的惡性腫瘤。由于位置較深,早期癥狀容易被誤認為是慢性咽炎。如果口咽部異常癥狀超過兩周不緩解,應(yīng)立即進行喉鏡檢查。
過去人們常說“煙酒不離口,咽喉癌招手”,但如今全球范圍內(nèi),HPV感染已成為口咽癌的主要誘因。90%以上的HPV相關(guān)口咽癌由16型病毒引起。這種病毒容易侵入扁桃體和舌根黏膜褶皺中的上皮細胞基底膜不完整區(qū)域,并長期潛伏。81%的HPV相關(guān)口咽癌患者無法確定感染時間,病毒可能在體內(nèi)潛伏5到10年,直到出現(xiàn)癥狀時已發(fā)生癌變。
男性感染HPV后發(fā)展成口咽癌的風(fēng)險比女性高出10倍。我國男性HPV疫苗接種率極低,但研究表明,男性接種可使群體感染率降低37%。臨床觀察顯示,HPV陽性的口咽癌患者多集中在40至60歲之間,比因煙酒引發(fā)的患者年輕約10歲以上。他們通常沒有煙酒習(xí)慣,卻因忽視邊緣性行為風(fēng)險而意外感染。
口咽癌是可以預(yù)防和治療的癌癥,尤其是HPV相關(guān)的類型。早期規(guī)范治療后的五年生存率可達70%到80%。預(yù)防措施包括:接種九價HPV疫苗,減少性伴侶數(shù)量,戒煙限酒,少吃檳榔和過燙食物。當(dāng)出現(xiàn)咽部異物感持續(xù)超過兩周、頸部無痛硬腫塊、口咽部潰瘍長期不愈合或吞咽時疼痛放射至耳朵等癥狀時,應(yīng)及時就診。檢查手段包括喉鏡檢查和病理活檢,必要時加做HPV檢測。早期發(fā)現(xiàn)并及時治療可以顯著提高治愈率。對于HPV陽性患者,放化療更為敏感;而對于與煙酒相關(guān)的HPV陰性患者,則需采用綜合治療方法,并嚴(yán)格戒煙酒,定期復(fù)查。