肝硬化男子突發(fā)大量嘔血醫(yī)生提醒警惕秋冬高發(fā)期

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2025-11-29 09:44:40 網(wǎng)易

隨著冬季氣溫下降，肝硬化并發(fā)癥如食管胃底靜脈曲張破裂出血進(jìn)入高發(fā)期。武漢一名男子近日突然大量嘔血，被緊急送往武漢市漢口醫(yī)院。該男子有多年肝硬化病史，在家中突發(fā)大量嘔血并伴有暗紅色血便，朋友迅速將其送至醫(yī)院急診科。到達(dá)醫(yī)院時(shí)，他已出現(xiàn)面色慘白、四肢濕冷、意識(shí)模糊等失血性休克早期癥狀，生命垂危。急診檢查顯示，這名患者的血紅蛋白濃度遠(yuǎn)低于成年男性的正常范圍，屬于重度貧血，提示體內(nèi)約2/3的血液已經(jīng)流失。急診醫(yī)學(xué)科立即啟動(dòng)綠色通道，快速擴(kuò)容、輸血糾正休克，并緊急通知消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診。

消化內(nèi)科主任醫(yī)師張金華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速到場(chǎng)會(huì)診，結(jié)合患者肝硬化病史及典型嘔血癥狀，判斷病因是食管胃底靜脈曲張破裂出血。醫(yī)生解釋說(shuō)，肝硬化后門(mén)靜脈血流受阻、壓力增高，血液分流至食管和胃底靜脈，使其充盈擴(kuò)張形成曲張靜脈。秋冬季節(jié)寒冷刺激會(huì)導(dǎo)致血管收縮、血壓波動(dòng)，加之咳嗽、進(jìn)食粗糙食物等誘因，極易引發(fā)大出血，死亡率極高。

時(shí)間緊迫，經(jīng)與家屬溝通并獲同意后，張金華主任團(tuán)隊(duì)決定立即實(shí)施急診胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)加胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)。在消化內(nèi)鏡中心，麻醉醫(yī)生全程護(hù)航保障患者生命體征平穩(wěn)。內(nèi)鏡醫(yī)生將帶套扎器的胃鏡精準(zhǔn)送入患者食管，顯示屏清晰顯示食管內(nèi)壁布滿數(shù)條粗大扭曲的藍(lán)色曲張靜脈，其中一條存在明確破口并活動(dòng)性滲血，胃底靜脈曲張團(tuán)體積巨大。醫(yī)生將橡皮圈套精準(zhǔn)扎在出血點(diǎn)及曲張靜脈根部，出血瞬間停止。整個(gè)手術(shù)耗時(shí)約30分鐘。

術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同治療下，患者的生命體征逐步平穩(wěn)，血紅蛋白水平穩(wěn)步回升，未再出現(xiàn)出血癥狀。數(shù)日后，他成功脫離危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)入普通病房，面色逐漸恢復(fù)紅潤(rùn)。

張金華主任提醒慢性肝病、肝硬化患者，秋冬季節(jié)需加強(qiáng)防護(hù)：定期篩查，通過(guò)胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度，預(yù)防首次出血；一旦出現(xiàn)黑便或嘔血（鮮紅色或咖啡渣樣），應(yīng)立即就醫(yī)；注意保暖，避免勞累、用力排便及劇烈咳嗽，飲食需細(xì)軟爛，嚴(yán)禁食用堅(jiān)硬、粗糙、過(guò)燙的食物，防止血管破裂。

(責(zé)任編輯：zx0001)

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