2025年11月下旬,國家醫(yī)保局官網(wǎng)通報了一起醫(yī)療耗材行賄案,引發(fā)公眾熱議。通報顯示,上海邑科貿(mào)易商行及其實際控制人馬某,在向河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院東院區(qū)銷售心臟支架等耗材時,以每條支架5000元的標(biāo)準(zhǔn)支付回扣,累計行賄金額高達(dá)1403.33萬元。目前該案已由法院審結(jié),上海邑科及馬某均因單位行賄罪受到法律懲處,這起案件再次揭開了醫(yī)療器械領(lǐng)域利益輸送的黑幕。

案件細(xì)節(jié)顯示,上海邑科的行賄行為具有明確的計劃性和持續(xù)性。通過馬某運作,該公司與醫(yī)院關(guān)鍵人員約定了清晰的回扣標(biāo)準(zhǔn):除支架每條回扣5000元外,球囊單價4000元以上時每條回扣1000元,低于4000元則為800元。涉案的三名醫(yī)院人員中,時任副院長李某軍收受回扣674.34萬元,東院區(qū)心血管內(nèi)二科主任吳某利收受662.55萬元,內(nèi)一科主任王某乙收受66.44萬元。
這些回扣均以現(xiàn)金形式交付,用牛皮紙文件袋或檔案袋包裝,面額清一色為100元人民幣。王某乙的供述透露,部分回扣被用于科室開支后,剩余款項按比例分給科室醫(yī)生,形成“集體分贓”的利益鏈條。而上海邑科通過這種方式,確保其代理的美敦力等品牌支架持續(xù)進(jìn)入醫(yī)院采購目錄并被優(yōu)先使用。
法院審理認(rèn)定,上海邑科為謀取不正當(dāng)利益行賄,情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成單位行賄罪;馬某作為實際控制人負(fù)直接責(zé)任,亦構(gòu)成犯罪。最終判決上海邑科罰金30萬元,馬某有期徒刑一年十個月并處罰金20萬元,其退繳的200.28萬元違法所得被依法沒收。鑒于雙方如實供述,系坦白,依法獲得從輕處罰。
此類案件并非個例,而是醫(yī)療耗材領(lǐng)域長期存在的行業(yè)痼疾的縮影。案發(fā)時段集中在2013年至2020年,當(dāng)時心臟支架市場價普遍在1.5萬至2萬元,高額差價為回扣提供了空間。國家醫(yī)保局指出,此類行賄本質(zhì)是“買斷處方權(quán)”,讓醫(yī)療產(chǎn)品銷售從臨床價值轉(zhuǎn)向高返點,直接干擾正常診療秩序。
為遏制此類亂象,國家自2020年起推進(jìn)醫(yī)用耗材集中采購,心臟支架均價從1.3萬元降至700元左右,大幅擠壓了回扣空間。同時建立的價格招采信用評價制度,對行賄企業(yè)開展失信評級并限制掛網(wǎng)銷售。但也有患者反映,部分醫(yī)生以“價格太低不敢用”為由,未優(yōu)先使用集采產(chǎn)品,導(dǎo)致降價紅利難以落地。
根治醫(yī)療耗材腐敗需要多環(huán)節(jié)發(fā)力。監(jiān)管部門應(yīng)通過集采持續(xù)壓縮價格水分,緊盯醫(yī)院“關(guān)鍵少數(shù)”和采購環(huán)節(jié),用唯一標(biāo)識追溯系統(tǒng)實現(xiàn)產(chǎn)品流向透明化。此外,完善醫(yī)生收入結(jié)構(gòu),體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值,從根源上減少“以械養(yǎng)醫(yī)”的土壤。
心臟支架承載著患者的生命希望,不應(yīng)成為利益交換的籌碼。上海邑科案的查處彰顯了醫(yī)療反腐的決心。唯有持續(xù)強(qiáng)化全鏈條監(jiān)管,讓違法者付出高昂代價,才能讓醫(yī)療回歸救死扶傷的本質(zhì),守護(hù)好患者權(quán)益與醫(yī)?;鸢踩?。
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