超6成農(nóng)村定向醫(yī)學生履約后離開基層基層留人難

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2025-12-12 12:11:07 第一財經(jīng)

15年前，我國啟動了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，即“公費醫(yī)學生”。這項國家級人才培養(yǎng)計劃旨在為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才，以緩解農(nóng)村基層醫(yī)療人才短缺問題。最新的研究數(shù)據(jù)顯示，雖然該項目在輸送人才方面取得了顯著成效，但在留住人才方面仍面臨挑戰(zhàn)。2015年至2019年，超過60%的公費醫(yī)學生在完成基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)承諾后選擇離開。

根據(jù)2024年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報，村醫(yī)人數(shù)仍在持續(xù)減少。這表明，在基層醫(yī)療人才隊伍建設(shè)中，不僅需要持續(xù)輸送人才，更需建立長效的人才培養(yǎng)機制。

作為健康的守門人，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力是深化醫(yī)改工作的重點。2010年，國家發(fā)展改革委等五部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，正式啟動了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，2010年至2022年，國家累計投入近21億元，支持中西部省份培養(yǎng)本科層次農(nóng)村定向醫(yī)學生7.5萬余人。此外，22個省份也根據(jù)自身實際需要，每年培養(yǎng)約8000名專科層次的定向醫(yī)學生。

從數(shù)據(jù)來看，公費醫(yī)學生項目自實施以來，已為全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生所輸送了大量經(jīng)過系統(tǒng)培訓的全科醫(yī)學人才。根據(jù)中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心劉曉云等人近期刊發(fā)在《英國醫(yī)學雜志》（BMJ）上的一項為期五年的前瞻性隊列研究顯示，2015年至2019年，在2041名公費醫(yī)學畢業(yè)生中，平均履約率高達97.84%，表明絕大多數(shù)參與者都完成了在基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)承諾。

這些經(jīng)過“5+3”模式培養(yǎng)的全科醫(yī)生，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來了標準化、規(guī)范化的診療理念和技術(shù)。貴州省遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院副院長傅小云在接受采訪時指出，經(jīng)過規(guī)培的訂單生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠發(fā)揮中流砥柱的作用，反響很好。然而，基層能否留得住這些新生力量是個問題。

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