明年生娃真可以一分不花嗎政策助力生育減負(fù)！12月13日，全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議在北京召開(kāi)。會(huì)議總結(jié)了“十四五”時(shí)期醫(yī)保工作，并部署了2026年的工作重點(diǎn)。會(huì)上提到，要積極適應(yīng)人口發(fā)展戰(zhàn)略，推動(dòng)生育保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展。具體措施包括合理提升產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用保障水平，力爭(zhēng)在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個(gè)人“無(wú)自付”。

到2025年，31個(gè)省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已將符合條件的輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保，7個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了政策范圍內(nèi)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用全額保障，95%的統(tǒng)籌區(qū)將生育津貼直接發(fā)放給參保人。近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局加快建立全周期的生育保障體系，助力“懷得上、孕得優(yōu)、生得安、育得好”。

國(guó)家醫(yī)保局要求，將靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，合理提升產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用保障水平，將適宜的分娩鎮(zhèn)痛項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍，全面實(shí)現(xiàn)生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人。同時(shí)全面推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，優(yōu)化長(zhǎng)護(hù)服務(wù)供給，并鼓勵(lì)商保機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。

中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議連續(xù)五年對(duì)生育政策進(jìn)行了部署，今年特別強(qiáng)調(diào)“努力穩(wěn)定新出生人口規(guī)?！薄４饲八哪?，會(huì)議主要討論如何開(kāi)展生育工作，而今年則明確了人口目標(biāo)，表明生育政策不僅將保持穩(wěn)定，甚至可能加力。2025年的免費(fèi)學(xué)前教育、生育補(bǔ)貼等政策引起了很大反響，各級(jí)財(cái)政投入了大量資金。盡管今年中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議強(qiáng)調(diào)“重視解決地方財(cái)政困難”“堅(jiān)持黨政機(jī)關(guān)過(guò)緊日子”，但仍提出“努力穩(wěn)定新出生人口規(guī)?！钡哪繕?biāo)，表明了投資于人的堅(jiān)定決心。

穩(wěn)定新出生人口規(guī)模有利于穩(wěn)定人口結(jié)構(gòu)，直接影響教育、養(yǎng)老、醫(yī)療等民生政策調(diào)整。從2021年至今，每年的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議都會(huì)部署生育政策。2024年中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出了“制定促進(jìn)生育政策”。目前，三歲以下嬰幼兒的照護(hù)費(fèi)用納入個(gè)人稅收抵扣范圍，扣除標(biāo)準(zhǔn)提高到2000元；免除公辦幼兒園大班的保教費(fèi)，惠及約1200萬(wàn)人；對(duì)符合法律法規(guī)規(guī)定生育的三周歲以下嬰幼兒，每年發(fā)放3600元的補(bǔ)助。全國(guó)共有托育服務(wù)機(jī)構(gòu)12.6萬(wàn)家，托位總數(shù)達(dá)到665.7萬(wàn)個(gè)，普惠托位數(shù)明顯增長(zhǎng)，千人口的托位數(shù)已經(jīng)達(dá)到4.73，超額完成“十四五”規(guī)劃中提出的千人口托位數(shù)4.5的目標(biāo)。

這些政策將在明年甚至更長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)推進(jìn)?！吨泄仓醒腙P(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十五個(gè)五年規(guī)劃的建議》提到，倡導(dǎo)積極婚育觀，優(yōu)化生育支持政策和激勵(lì)措施，發(fā)揮育兒補(bǔ)貼和個(gè)人所得稅抵扣政策作用，有效降低家庭生育養(yǎng)育教育成本。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院學(xué)部委員蔡昉表示，過(guò)去我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)主要是供給側(cè)，“十五五”時(shí)期我國(guó)將第一次面臨人口負(fù)增長(zhǎng)、人口老齡化等大幅制約需求的新形勢(shì)，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)更大的挑戰(zhàn)來(lái)自需求側(cè)。因此，需要努力穩(wěn)定新出生人口規(guī)模，緩解人口老齡化少子化對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響。

教育方面，學(xué)齡人口正在發(fā)生“排浪式”變化，幼兒園和小學(xué)人口已經(jīng)達(dá)峰，相關(guān)教育資源或?qū)⒊霈F(xiàn)富余，但普通高中和高等教育資源配置面臨嚴(yán)峻的壓力。中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出，推進(jìn)教育資源布局結(jié)構(gòu)調(diào)整，增加普通高中學(xué)位供給和優(yōu)質(zhì)高校本科招生。中國(guó)教育學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)周洪宇認(rèn)為，近年來(lái)乃至未來(lái)一段時(shí)間，我國(guó)學(xué)齡人口將呈現(xiàn)“三向流動(dòng)”的態(tài)勢(shì)：一是高等教育學(xué)齡人口持續(xù)增加；二是學(xué)齡人口持續(xù)由農(nóng)村向城市聚集；三是學(xué)齡人口持續(xù)由中西部向東部轉(zhuǎn)移。面對(duì)人口變化對(duì)教育需求的影響，應(yīng)靈活調(diào)整教育供給，優(yōu)化教育資源配置。

教育部數(shù)據(jù)顯示，2024年全國(guó)普通高中招生1036.2萬(wàn)人，首次突破千萬(wàn)大關(guān)，比上年增加68.4萬(wàn)人。在人口持續(xù)流入的城市，要深入實(shí)施基礎(chǔ)教育資源擴(kuò)容提質(zhì)工程，增加學(xué)位供給。國(guó)家發(fā)展改革委主任鄭柵潔表示，將推進(jìn)優(yōu)質(zhì)本科擴(kuò)容，進(jìn)一步增加“雙一流”高校本科招生規(guī)模。在去年擴(kuò)招1.6萬(wàn)人基礎(chǔ)上，今年力爭(zhēng)再增加2萬(wàn)人。我國(guó)高等教育的毛入學(xué)率已經(jīng)超過(guò)60%，但優(yōu)質(zhì)本科錄取人數(shù)只占很小的比例，人民群眾的需求已經(jīng)從“上大學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧虾么髮W(xué)”。

加大保障和改善民生力度，需要優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，特別是教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等民生保障都需要加大財(cái)政投入。中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議既提出“重視解決地方財(cái)政困難”，又提出“適當(dāng)增加中央預(yù)算內(nèi)投資規(guī)?！?。2025年中央對(duì)地方轉(zhuǎn)移支付安排103415億元，剔除2023年增發(fā)國(guó)債結(jié)轉(zhuǎn)至2024年資金因素后，同口徑增長(zhǎng)8.4%。2025年秋季學(xué)期開(kāi)始，免學(xué)前一年保育教育費(fèi)政策覆蓋全國(guó)所有幼兒園大班兒童，惠及約1200萬(wàn)人。這背后是免費(fèi)學(xué)前教育財(cái)政補(bǔ)助資金分擔(dān)方式的變化，中央與地方按照不同比例分擔(dān)，中央財(cái)政分擔(dān)50%、60%、80%。各省份免費(fèi)學(xué)前教育實(shí)施辦法陸續(xù)出臺(tái)，細(xì)化了地方財(cái)政分擔(dān)比例，強(qiáng)調(diào)省級(jí)財(cái)政“拿大頭”。

中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議還提出，實(shí)施康復(fù)護(hù)理擴(kuò)容提升工程，推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，加強(qiáng)對(duì)困難群體的關(guān)愛(ài)幫扶。隨著人口老齡化程度加深，養(yǎng)老服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等方面的財(cái)政支出也將相應(yīng)加強(qiáng)。北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授馬亮表示，“一老一小”是基本公共服務(wù)保障的短板，一方面需要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)護(hù)理床位，另一方面需要打造生育友好型社區(qū)，讓居民能就近獲得托育服務(wù)，以鼓勵(lì)生育?？紤]到各地區(qū)發(fā)展水平和政府財(cái)力的差異，基本公共服務(wù)是兜底性和普惠性的，因此要本著政府財(cái)政和能力可負(fù)擔(dān)的原則提質(zhì)擴(kuò)容。