國家醫(yī)保局發(fā)文回應(yīng)生娃不花錢政策詳解與地方實踐

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2025-12-18 12:46:15 第一財經(jīng)

近日全國醫(yī)保工作會議提出，明年力爭實現(xiàn)全國生娃基本不花錢。這一政策如何落地？對于寶媽來說，哪些費(fèi)用屬于“基本”不花錢的范圍，哪些又需要自付？

16日，國家醫(yī)保局以“醫(yī)保支持生育”為主題連發(fā)五篇文章，推薦地方生娃基本不花錢的經(jīng)驗，用地方實踐和真實的醫(yī)保數(shù)據(jù)回應(yīng)了大家關(guān)心的問題。會議還提出，推動將靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險覆蓋范圍，合理提升產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用保障水平，力爭全國基本實現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個人“無自付”。

國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，到2025年底，31個?。▍^(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已將符合條件的輔助生殖項目納入醫(yī)保，7個省份實現(xiàn)政策范圍內(nèi)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用全額保障，95%的統(tǒng)籌區(qū)將生育津貼直接發(fā)放給參保人。吉林、江蘇、山東等7個省份已率先實現(xiàn)生娃基本不花錢。國家醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)的文章詳細(xì)介紹了江蘇省是如何做到生娃基本不花錢的。

此外，“零自付”生娃待遇為免申即享，無論是江蘇職工醫(yī)保，還是居民醫(yī)保，只要處于待遇享受期，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，市民無需申請，出院結(jié)算時即可享受財政補(bǔ)助。異地生育的孕產(chǎn)婦，也可以享受同樣待遇。

地方還通過優(yōu)化提升醫(yī)保生育費(fèi)用的保障力度，達(dá)到生娃基本不花錢或是少花錢的政策效果。例如，有佛山寶媽曬出生娃個人只花了9元的賬單，稱花的錢比預(yù)想低很多。深圳的網(wǎng)友在國家醫(yī)保局評論區(qū)表示，生娃賬單8000多元，自費(fèi)300元出頭，其余的都報銷了。廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，2025年1月1日以來，廣西有11538位寶媽經(jīng)生育保險報銷后，個人花費(fèi)不到10元。以南寧市為例，有1270人生娃一分錢沒花。

深圳等地的醫(yī)保還將無痛分娩（椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛）納入了基本醫(yī)療保險（生育保險）支付范圍，實現(xiàn)無痛分娩100%報銷，既減輕了寶媽的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也讓寶媽能更舒適地迎接寶寶降生。

(責(zé)任編輯：zhangxiaohua)

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