近日，國家醫(yī)療保障局公布了騙取生育保險基金的典型案例，顯示24人通過虛假入職、虛報基數(shù)等手段套取近200萬元生育津貼，引起社會對社保基金安全的關(guān)注。

生育津貼是國家為了保障女職工在生育期間的基本生活而發(fā)放的一筆錢，屬于社保基金中的生育保險基金。這筆錢旨在減輕居民生育負(fù)擔(dān)，如果被不法分子侵占，會損害真正需要保障的家庭權(quán)益，甚至動搖社會保障體系的公信力。守護好這筆“生娃錢”，關(guān)鍵在于構(gòu)建科學(xué)嚴(yán)密的體制機制，讓騙保者無隙可乘，確?；菝裾呔珳?zhǔn)落地。

個別套取生育津貼的案例暴露出數(shù)據(jù)核驗和監(jiān)管領(lǐng)域的短板。一些不法分子利用社保與勞動關(guān)系核查脫節(jié)的漏洞，通過空殼公司虛假入職，生育后迅速停保離職；有的企業(yè)低繳高報賺取差額；更有甚者內(nèi)外勾結(jié)，試圖突破監(jiān)管防線。打擊這些行為，既要從機制設(shè)計層面入手，也要從根源上鏟除騙保相關(guān)的灰色產(chǎn)業(yè)鏈。

預(yù)防套取保險，首要任務(wù)是打通數(shù)據(jù)壁壘，構(gòu)建智能監(jiān)管體系。例如，天津市檢察機關(guān)研發(fā)的大數(shù)據(jù)法律監(jiān)督模型，通過比對住院記錄與鑒定日期、篩查異常掛號結(jié)算數(shù)據(jù)等智能規(guī)則，精準(zhǔn)鎖定疑似騙保線索。這種模式已被天津相關(guān)部門納入日常監(jiān)管平臺，實現(xiàn)從被動審核到主動預(yù)警的轉(zhuǎn)變，有效遏制了各類騙保行為。其他地方也可借鑒這一模式，建立統(tǒng)一的生育津貼監(jiān)管大數(shù)據(jù)平臺，讓算法成為全天候的“監(jiān)察員”。

制度建設(shè)的核心在于構(gòu)建生育津貼發(fā)放的全鏈條防控機制。在準(zhǔn)入環(huán)節(jié)，應(yīng)強化勞動關(guān)系真實性核查，要求企業(yè)在申報生育津貼時同步提交工資流水、考勤記錄等材料，必要時通過實地走訪或電話回訪核實；在發(fā)放環(huán)節(jié)，推行“分段支付”機制，對參保時間較短的申領(lǐng)者分階段撥付津貼，降低騙保風(fēng)險；在退出環(huán)節(jié)，建立參保人員信用檔案，對停保后短期內(nèi)重復(fù)參保申領(lǐng)的行為進行重點核查。在監(jiān)管環(huán)節(jié)，可建立定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理機制，對違規(guī)申報費用堅決不予支付，且不得轉(zhuǎn)由參保人員承擔(dān)，從服務(wù)端堵住漏洞。這些措施形成了環(huán)環(huán)相扣的制度閉環(huán)。

加大違法成本是遏制騙保沖動的關(guān)鍵。對涉案金額較大的情形，可依法追究刑事責(zé)任，并處以高額罰金。設(shè)立舉報獎勵基金，對查實的舉報按追回金額的一定比例給予獎勵。例如，有的地方通過檢察監(jiān)督與行政監(jiān)管聯(lián)動，建立了“線索共享—專項治理—聯(lián)合懲戒”的打擊機制，業(yè)務(wù)部門與公安部門聯(lián)合立案數(shù)百件，對數(shù)百名涉案人員采取強制措施，以刑事追責(zé)彰顯法律威嚴(yán)。