31歲的陳菲是親友眼中優(yōu)秀的“別人家的孩子”,她從小成績(jī)優(yōu)異,順利考入國(guó)外名校并在畢業(yè)后留洋打拼,擁有了穩(wěn)定的海外工作。今年10月,她特意請(qǐng)假回國(guó)探親,并參加了奉化親友的婚禮。然而,美好的探親行程被一張?bào)w檢報(bào)告單打斷。她的胸部CT報(bào)告顯示,右下肺有一個(gè)直徑2厘米的混雜磨玻璃結(jié)節(jié),內(nèi)部還有一個(gè)不規(guī)則的空洞。
這個(gè)肺結(jié)節(jié)到底是什么情況?陳菲一家非常擔(dān)憂。在與母親一起體檢時(shí),當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指出這個(gè)結(jié)節(jié)看起來(lái)“來(lái)者不善”。陳菲平時(shí)不抽煙、作息規(guī)律,對(duì)這個(gè)結(jié)果感到困惑和焦慮。于是,她找到了寧波市第二醫(yī)院胸外科一病區(qū)董彩軍副主任醫(yī)師進(jìn)行咨詢。董彩軍仔細(xì)研究了CT影像后,認(rèn)為這是一個(gè)典型的腫瘤性混雜磨玻璃結(jié)節(jié),邊緣不光整,有分葉,混雜磨玻璃結(jié)節(jié)中實(shí)性成分超過(guò)了50%。至于結(jié)節(jié)中的空洞,從醫(yī)學(xué)角度看,主要有兩種成因:要么是腫瘤惡性程度低、沿原本肺內(nèi)肺大皰生長(zhǎng)形成,要么是惡性程度高、生長(zhǎng)過(guò)快導(dǎo)致內(nèi)部壞死。目前這個(gè)結(jié)節(jié)內(nèi)的空洞不是很規(guī)則,更傾向于后一種原因,建議盡快通過(guò)手術(shù)明確性質(zhì)。
聽完醫(yī)生的分析,陳菲和家人商量后決定留在國(guó)內(nèi)接受治療。手術(shù)前,董彩軍團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估了陳菲的年齡和術(shù)后生活需求,計(jì)劃實(shí)施肺段切除術(shù),僅切除包含結(jié)節(jié)的部分肺組織,以最大程度保留肺功能。但術(shù)中快速冰凍切片的結(jié)果顯示,結(jié)節(jié)確診為肺腺癌,且腺癌中惡性程度最高的微乳頭和實(shí)體成分占比超過(guò)40%,還有一個(gè)高危因素是“氣道播散陽(yáng)性”。這意味著腫瘤細(xì)胞已經(jīng)突破原發(fā)病灶,悄悄“跑”到了病灶周圍的小氣道或肺泡里。如果按原計(jì)劃只做肺段切除,殘留的癌細(xì)胞很可能卷土重來(lái)。