最近，航天中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任劉堅接診了一位患者。這位患者原本的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎控制得很好，但在9月感染帶狀皰疹后，不得不暫停免疫抑制劑治療。雖然帶狀皰疹逐漸好轉(zhuǎn)，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎卻復(fù)發(fā)了，而且比之前更嚴(yán)重。

類似情況在劉堅主任所在的科室并不罕見。幸運的是，重組帶狀皰疹疫苗的新適應(yīng)癥已在北京落地，為18歲及以上因免疫缺陷或免疫抑制導(dǎo)致帶狀皰疹風(fēng)險增加的成人提供了新的預(yù)防手段。

航天中心醫(yī)院門診部主任王志忠指出，高危人群包括50歲以上人群、慢性病患者、免疫缺陷性疾病患者以及器官移植和惡性腫瘤患者等。對于自身免疫性疾病患者來說，風(fēng)險尤為突出。劉堅主任解釋說，這類疾病會導(dǎo)致免疫功能紊亂，通常需要使用激素和免疫抑制劑來控制病情，這可能會進(jìn)一步降低患者的免疫力。例如，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者患帶狀皰疹的風(fēng)險是普通人群的2.3倍，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的發(fā)病風(fēng)險更是高達(dá)4倍。

帶狀皰疹與慢性病交織在一起，會形成惡性循環(huán)。王志忠主任強(qiáng)調(diào)，患有帶狀皰疹可能會影響原有疾病的控制。比如心血管疾病患者可能會出現(xiàn)血壓升高，增加心梗和中風(fēng)的風(fēng)險；糖尿病患者則可能血糖升高，引發(fā)一系列癥狀。

北京市朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心計劃免疫科副科長白云驊表示，雖然很難一下子提升這些高危人群的整體免疫功能，但疫苗能夠針對性地提高他們對相關(guān)疾病的抵抗力，在體內(nèi)構(gòu)建起堅實的防線。

此次帶狀皰疹疫苗擴(kuò)齡至18歲及以上因免疫缺陷或免疫抑制導(dǎo)致帶狀皰疹風(fēng)險增加的成人，對這類患者具有重要意義。劉堅主任提到，風(fēng)濕免疫性疾病的年齡范圍很廣，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病在年輕人中較為常見，這一群體占了很大一部分。疫苗保護(hù)范圍的擴(kuò)大有望減輕他們的疾病負(fù)擔(dān)。

對于許多慢性病和自身免疫性疾病患者對接種疫苗的顧慮，白云驊主任強(qiáng)調(diào)，越是有基礎(chǔ)性疾病特別是免疫功能低下的人群，越應(yīng)得到疫苗的保護(hù)。王志忠主任補(bǔ)充說，高風(fēng)險成人群體需關(guān)注接種禁忌，在疾病穩(wěn)定期間可以向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢并全面評估自身健康狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下實現(xiàn)安全有效的免疫保護(hù)。

在國家推動“醫(yī)防融合”的背景下，北京市通過一系列創(chuàng)新實踐提升健康服務(wù)質(zhì)量和完善預(yù)防接種流程。王志忠主任介紹，航天中心醫(yī)院采取了多項便民措施，如開設(shè)成人免疫門診、延長服務(wù)時間等，使預(yù)防接種更加便捷。同時，醫(yī)院將臨床醫(yī)療和預(yù)防醫(yī)學(xué)相結(jié)合，開展科普宣傳，引導(dǎo)有疫苗接種需求的人群到免疫接種門診獲得相應(yīng)服務(wù)。

北京市朝陽區(qū)也在推行醫(yī)防融合創(chuàng)新試點。白云驊主任分享說，目前北京市正在積極推動全科、?？漆t(yī)生和預(yù)防保健科共同參與疫苗處方的工作。當(dāng)主治醫(yī)生認(rèn)為患者有罹患帶狀皰疹、流感等風(fēng)險時，可以開具疫苗處方，推薦其到本院預(yù)防接種門診進(jìn)行接種，形成閉環(huán)管理。

白云驊主任表示，每個家庭都需要疫苗的呵護(hù)，幫助我們不得病、少得病，早日達(dá)到全民健康的目標(biāo)。